奇跡！出生時僅490克的“黃豆寶寶”過百天 3月15日

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【陜西】小黃豆出生僅490克：西北最小早產(chǎn)兒過百天

（觀察者網(wǎng)訊）

490克，一斤不到，但這卻是一名新生兒的體重。擁有這一“最小體重”的西安新生兒小黃豆目前已安全度過百天，這是我國報道救治成功并存活的500克以下超早產(chǎn)兒的第3例，也是西北地區(qū)首例。

西安高新醫(yī)院兒科的微信公眾號日前發(fā)表了一篇名為《再創(chuàng)生命的奇跡》的文章，詳述這100天驚心動魄的救治過程，引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注。

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3月15日，在西安高新醫(yī)院新生兒科ICU（重癥加強護理病房）內(nèi) ，醫(yī)護人員為出生僅490克的小黃豆舉行了百日祝福儀式，來慶祝這位西北地區(qū)最小出生體重的超早產(chǎn)兒成功度過第一百天。

剛出生時，護士媽媽溫暖的手掌完全可以把他捧于掌中。由于看起來非常非常小，醫(yī)護人員給他起了一個可愛的名字——小黃豆。

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據(jù)西安高新醫(yī)院新生兒科微信公眾號18日的文章介紹，小黃豆的媽媽是因為前置胎盤出血，才被迫提前入院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的。

2018年12月5日，在媽媽的肚子里僅僅待了33周的小黃豆提前來到這個世界。術(shù)前，新生兒科與產(chǎn)科、介入科對產(chǎn)時及產(chǎn)后可能出現(xiàn)的諸多變化進行了多次討論溝通。

新生兒科轉(zhuǎn)運團隊提前到達手術(shù)室準備出生監(jiān)護，或許是生的希望太強烈了，小小的他盡管體重只有490克，皮膚薄嫩如膠凍狀，但活力還不錯，馮歡歡和劉小亮主治醫(yī)師迅速塑料膜包裹全身保暖，氣管插管后給予呼吸支持，經(jīng)轉(zhuǎn)運暖箱由復(fù)蘇團隊護送轉(zhuǎn)入NICU（新生兒重癥監(jiān)護室）。

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盡管以往救治了很多早產(chǎn)兒，但對于僅僅490克超早產(chǎn)兒的救治經(jīng)驗，陜西省內(nèi)目前尚無經(jīng)驗可循，國內(nèi)也是寥寥無幾，其救治的難度系數(shù)可想而知， “他值得救嗎？他能活下來嗎？”成了醫(yī)護人員心中糾結(jié)的難題。

但在與家屬溝通病情后，家屬的救治愿望堅定了每一個人的信心。有著豐富早產(chǎn)兒救治經(jīng)驗的周衛(wèi)萍主任再次接受挑戰(zhàn) ，她迅速帶領(lǐng)自己的團隊展開救治工作，制定了縝密的分期分階段的診療方案和護理計劃。

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要想把這個小生命成功救治，醫(yī)護團隊和患兒需要經(jīng)歷一道道關(guān)卡：呼吸關(guān) ，循環(huán)關(guān) ，營養(yǎng)關(guān) ，感染關(guān) ，顱內(nèi)出血關(guān) ，內(nèi)環(huán)境紊亂關(guān)等等，任何一關(guān)的成敗直接關(guān)系到這條小生命是否能夠生存。

擺在大家面前的第一道難題是：如何搭建靜脈通道？靜脈通道堪稱早產(chǎn)兒的“生命線” ，小黃豆的血管細如發(fā)絲，反復(fù)的外周靜脈血管穿刺是不可能的，必需進行臍靜脈置管。

但由于產(chǎn)婦出血，小黃豆的臍帶近乎干癟，必需盡快置管。一切準備就緒，李菲醫(yī)生迅速開始操作：常規(guī)消毒，剪斷臍帶，找到臍靜脈后小心翼翼的送管，臍靜脈插管一次成功，生命之泉由此開始。

順利使用10天后，醫(yī)護人員順利進行了外周中心靜脈置管（PICC）， “生命線”的建立從此為小黃豆源源不斷的輸入營養(yǎng)液及必需的藥物。

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由于早產(chǎn) ，小黃豆的肺發(fā)育極其不成熟，生后即出現(xiàn)了嚴重的呼吸窘迫，醫(yī)護人員多次為其氣管內(nèi)注入肺表面活性物質(zhì) ，枸櫞酸咖啡因治療呼吸暫停，呼吸機經(jīng)歷了高頻，常頻，無創(chuàng) ，氧艙吸氧等。

為了避免呼吸機所致的各種損傷，醫(yī)護人員時刻守護在小黃豆身旁，嚴密觀察并認真分析細微的變化，謹小慎微的調(diào)整每一項呼吸機參數(shù) 。

出生后20天，成功拔管改為無創(chuàng)呼吸機，出生后40天，徹底脫離無創(chuàng)呼吸機改為氧艙吸氧，小黃豆終于可以自由呼吸了，呼吸關(guān)成功度過。這也得益于早期藥物關(guān)閉動脈導管的成功以及激素的慎重應(yīng)用。

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然而，因為早期疾病的影響以及自身胃腸道發(fā)育極不成熟，小黃豆的喂養(yǎng)又成了一大難題。

一開始，護士媽媽們用棉簽小心翼翼的涂口腔，逐漸微量喂養(yǎng) ，以刺激消化道功能的成熟。出生后20天，終于達到了全腸內(nèi)喂養(yǎng) ，此時每次的奶量只有6ml 。

大家剛松了一口氣，小黃豆又出現(xiàn)了嚴重的喂養(yǎng)不耐受及胃食管反流，氧飽和度下降、嚴重胃潴留、腹脹，再次調(diào)整奶量，選擇最佳體位及最優(yōu)化的泵奶方式及泵奶速度，護士媽媽們守護在他身旁耐心的一點一滴的加減調(diào)整......終于幫小黃豆度過了喂養(yǎng)關(guān)！

在小黃豆100天的救治過程中，細致入微的護理工作發(fā)揮了至關(guān)重要的成效。

護理團隊為小黃豆進行了“私人定制”：遮光暖箱采取“鳥巢式”的護理，分貝儀實時監(jiān)測周圍聲音分貝，給他安靜舒適的睡眠環(huán)境；為了防止長期上呼吸機對他稚嫩的皮膚造成壓瘡，給他貼上了各種各樣的保護膜，并使用水床， “黃豆專屬”的口腔功能訓練等等。

隨著病情的平穩(wěn) ， “豆兒”媽進入監(jiān)護室進行“袋鼠式護理”的時間越來越長，每天成為小黃豆私人護理的一員，從換尿布、喂奶、撫觸、洗澡、講故事、聽歌，護士媽媽一項一項手把手教給“豆兒”媽，小黃豆慢慢的每天除了吃奶，就是和媽媽眼神的交流和微笑，一起慢慢變胖長肉，就這樣迎來了他的第100天。

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柔弱而又頑強的小黃豆一步步越過了呼吸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)、循環(huán)障礙、貧血、內(nèi)環(huán)境紊亂等關(guān)口。目前小黃豆的奶量完全經(jīng)口主動完成，矯正胎齡達到40周，體重增至2480克，還不能完全離氧，雙眼視網(wǎng)膜病變尚需繼續(xù)隨診中，幸運的是其它早產(chǎn)兒嚴重并發(fā)癥遠離了小黃豆。

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由于黃豆媽媽身體不便，黃豆尚需暫時留院護理。真誠祝福他平安長大。

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