提示您本文原始標題是：關于高發的乙流，你需要知道這些

昨晚推送了有關乙型流感（簡稱“乙流”）仍然高發的科普文章后，我在評論區收到了很多家長的留言和問題，當時在評論區回復了一部分，今晚再把共性的問題匯總到這里統一回復。

Q1:年前的流感疫苗包括了乙流病毒株嗎？為什么打了四價流感疫苗，還會得乙流？

A1: 在昨天的推文中，我引用了國家流感中心的數據，大家都已經看到截止2019年第11周（截至3月17日），總體上我國流感活動仍處于較高水平，在北方的部分省份出現回升趨勢，但并未造成大流行。

之前檢測到占優勢的甲型H1N1流感病毒比例下降，而甲型H3N2和乙型Victoria系流感病毒比例呈上升趨勢。

也就是說，當前乙流主要以Victoria系病毒株流行為主。

我們對照一下年前流感疫苗的說明書就會發現，無論是三價流感疫苗還是四價流感疫苗，均包括了當前正在流行的乙流。

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不過，即使疫苗中包含了流行的病毒株，流感疫苗的保護力也不是100% ，接種后的保護力大概在60%-70%左右，因此，打了疫苗仍可能得流感，仍然要做好日常的衛生防護。

Q2: 去年11月給全家打了三價流感疫苗，請問到現在還在保護期內嗎？疫苗的作用期間是多久呢？

A2: 還在保護期，流感疫苗通常的保護期是6-8個月。

不過需要提醒的是，去年11月份接種的是按照去年流感病毒株配方生產的流感疫苗，今年10月份即將推出的流感疫苗是根據今年流感病毒株配方生產的疫苗，兩個疫苗含的配方會不一樣，因此，流感疫苗需要每年接種，建議你們全家今年10月繼續接種。

Q3: 如何排查是不是流感呢?

A3: 在流感流行季，排查流感的主要依據是癥狀。如果出現發燒、咳嗽、咽痛、身體疼痛、頭疼、寒顫、疲乏、腹瀉、嘔吐等癥狀，可能患有流感，就可以憑經驗盡早使用抗病毒藥物，不一定非要做各種檢測。

但由于流感的癥狀、體征缺乏特異性，容易和普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆。因此，想要確診流感的話，仍然依賴于病毒核酸檢測、病毒分離培養、抗原檢測和血清學檢測等檢測方法。

當然，平素身體健康的年長兒童和成年人，即使感染了，只要注意多喝水、多休息，不用吃抗病毒藥也是可以靠自己的抵抗力扛過去的。

Q4: 請問給孩子一天吃兩包奧司他韋作為預防可以嗎？可以在流感高發期間每天兩包持續吃嗎？

A4:奧司他韋不是預防流感的常規藥物，它不能取代流感疫苗的作用。它只在吃藥期間有預防作用，停藥后作用消失。

另外，它的胃腸道副作用明顯，利弊平衡之下，僅推薦流感并發癥高危人群吃它預防，而且是在密切接觸傳染期病人后的48小時內開始吃才有作用。

同時，密切接觸傳染期病人特指密切接觸了癥狀出現前一天到退燒后24小時內的病人。如果沒有機會接觸到這些特定情況下的病人，也不推薦吃奧司他韋預防流感。

Q5: 確診為乙流的孩子，燒退了就可以送學校了嗎？

A5:留給常見潛伏期為1-4天（平均2天），從潛伏期末到發病的急性期都具有傳染性。一般在臨床癥狀出現前24-48小時即可排出病毒，排毒量在感染后0.5-1天顯著增加，在發病后24小時內達到高峰，燒退后至少持續24小時不再發燒再送去學校比較合適。

另外：

在昨天推文的評論區，我看到一位家長無奈地留言：“生了病的孩子送學校也是實屬無奈。一方面是學校課業重，作業多，不去上學回家補作業辛苦。另一方面沒人看孩子，病情不嚴重家長也無法頻繁請假，不得已只能送孩子上學。這時候不該苛責家長，學校應想盡辦法做好防護工作才是。 ”

我能理解這位家長的無奈，但我們都知道流感不僅通過呼吸道分泌物的飛沫傳播，也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播，防不勝防。

而學校為集體場所，兒童在集體場所中聚集、接觸密切，一旦有流感病例，很容易就導致疾病的傳播，出現更多病例；而且，兒童的個人衛生也很難做到位，不能完全做到咳嗽遮住口鼻、勤洗手等，從而造成疾病傳播風險加大。

因此，無論是從自家孩子的健康考慮，還是從同學老師的健康考慮，在流感仍然高發的當下（見下圖，當前甲流和乙流的發病數均高于去年同期水平），生病的孩子都不建議送去學校，而應該是家長想辦法克服困難把孩子留在家里休息，直到疾病痊愈。

冀連梅個人簡介

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《問藥師》創始人

暢銷書：《冀連梅談：中國人應該這樣用藥》

中國協和醫科大學藥學碩士。先后任職于北京國際SOS救援中心、美國新澤西沃爾瑪連鎖藥房，北京和睦家醫院等單位。擅長兒童、孕期、哺乳期用藥指導。

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