本文原始標題是：孩子發(fā)燒會燒壞腦子？沒學(xué)好退燒常識 ， 才是真的坑娃！

最近已經(jīng)很少見太陽了 ， 氣溫早晚變化也比較大 ， 一冷一熱交替 ， 成年人和孩子都不幸中招 ， 發(fā)燒感冒 。

自己感冒剛好（孕期兩次了 ， 都是喝水好的） ， 現(xiàn)在輪到女兒又燒又咳又吐 ， 霧化都不見好 ， 真的操碎了老母親的心 。

朋友圈里也有不少媽媽苦惱孩子中招 ， 整夜守著不敢休息 。 真是病在兒身 ， 痛在母心 。

發(fā)燒是每個媽媽在育兒過程中 ， 難免遇到的情況 。 即使有過處理經(jīng)驗 ， 但遇上孩子發(fā)燒 ， 也忍不住擔心 ， 心情跟著孩子的體溫一樣忽上忽下 。

面對孩子發(fā)燒 ， 家長要先冷靜 。 根據(jù)自己掌握的知識 ， 給孩子加倍的呵護和照料 。

孩子正常的體溫在 36℃~37.3℃ 這個范圍內(nèi)波動 ， 吃奶或者運動之后 ， 體溫會有所升高 。 只要孩子精神狀態(tài)好 ， 比較高興 ， 就不用擔心 ， 休息一會兒就會降下來 。

寶寶什么時候算是發(fā)燒了？

那孩子體溫多少時 ， 表示發(fā)燒了？發(fā)燒的程度是如何劃分的？相信每位媽媽心里有一堆的疑惑 。 尤其是新手媽媽 ， 遇上孩子第一次發(fā)燒時 ， 更是不知所措 。 提前學(xué)好相關(guān)知識 ， 避免手忙腳亂 ， 延誤孩子退燒時機 。

發(fā)燒一般有三個階段：寒戰(zhàn)期（體溫上升期）、高熱期（體溫穩(wěn)定期）、退熱期（體溫下降趨于正常） 。 大多數(shù)家長發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒時 ， 已經(jīng)處于高熱期 。

寒戰(zhàn)期：體溫急劇上升 ， 孩子全身發(fā)抖、手腳冰冷、面色蒼白 ， 體溫介于正常和高熱期之間 ， 會在幾分鐘至幾十分鐘內(nèi)迅速升高至高熱期 。 寒戰(zhàn)期表現(xiàn)越明顯 ， 體溫上升越高 。 這個階段可以適當保暖 ， 尤其是四肢末梢；

高熱期：全身皮膚發(fā)燙、面色紅潤、呼吸心跳加快、食欲不振等 ， 體溫達到最高 。 這個階段要根據(jù)舒適度減少孩子的衣物 ， 必要時使用退燒藥 ， 并補充水分；

退熱期：孩子大量流汗 ， 體溫下降 ， 呼吸心跳逐漸恢復(fù)到正常 ， 口渴、全身疼痛、食欲不振、疲乏無力等情況持續(xù)存在 。 這個階段勤換干爽衣物 ， 根據(jù)需要適當保暖 ， 補充水分 ， 防止脫水 。

了解了發(fā)燒的三個階段 ， 那在高熱期 ， 體溫達到多少是發(fā)燒了？

每個家庭備的溫度計不同 ， 有些是測額溫的 ， 有些是測口腔的 ， 有些是測耳溫 ， 還有的是測肛門（最接近真實體溫）的 。 不同部位的發(fā)熱溫度不同 。

額頭溫度≥ 38℃ ， 口腔溫度≥ 37.5℃ ， 耳朵溫度≥ 38℃ ， 腋窩溫度≥ 37.3℃ ， 肛門溫度≥ 38℃ ， 都可以算是發(fā)熱了 。

發(fā)燒的體溫高低分類：＜38℃為低熱；38℃~38.9℃為中度熱；39℃~41.0℃為高熱；＞41.0℃為超高熱 。

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如何測量不同月齡寶寶的體溫

不同月齡的寶寶 ， 測量溫度的部位有所不同 。 這和孩子的身體發(fā)育有一定的關(guān)聯(lián) 。

3 個月以內(nèi)的新生兒 ， 最好選擇直腸測溫 ， 其次是腋下 。 因為孩子的耳蝸比較小 ， 不建議使用電子耳溫計測量；

3 個月~4 歲的孩子 ， 直腸測溫最好 ， 其次是耳溫；

4 歲以上的小朋友 ， 可以選擇測量口腔溫度 。 但有時孩子不肯長時間閉嘴測試 ， 應(yīng)該選擇耳溫或者腋下 。

不同部位的測量方式 ， 具體是怎么操作的？

肛溫：先用肥皂水或者酒精清洗體溫計 ， 以冷水沖干凈 ， 在末端擦傷少許凡士林等潤滑劑 。 最好幼兒腹部朝下俯臥 ， 并將孩子放與成人的大腿或床上 ， 一手扶著幼兒臀部上方的下背部 ， 另一手將體溫計深入肛門深度約 1.5~2.5cm 處 ， 不要過于深入 。 電子體溫計靜置 1 分鐘后 ， 發(fā)出“嗶”聲后可判讀 。

肛門測量體溫是檢測嬰兒體溫的金標準 。 （來自《美國兒科學(xué)會育兒百科》）

口溫：測量前 15~30 分鐘內(nèi)不宜引用熱水或冷水 ， 以免造成誤差 。

量的時候先用肥皂水或酒精清洗體溫計 ， 然后以冷水沖凈 。 打開電子體溫計開關(guān) ， 將感應(yīng)端置于孩子舌頭下方 ， 靜止 1 分鐘左右 ， 體溫計發(fā)出“嗶”聲后可判讀 。

耳溫：耳溫槍在耳朵里面的角度必須正確 ， 過多耳垢會干擾測量 。 耳溫槍必須定期校正以免失去準確性 。 量的時候 ， 將耳溫槍感應(yīng)端置入外耳道 。 左右耳溫度會有所不同 ， 要固定一邊測量 。

額溫：額溫槍 ， 又稱作耳溫計或紅外線測溫儀 。 使用時對著孩子的額頭輕輕一掃就能讀數(shù) ， 比較方便快捷 。 一般在公共場所給人群排查體溫時使用 。 但額溫測的是皮膚表面的溫度 ， 準確度和重復(fù)性相對較差 。 比較適合 3 個月以上的寶寶 。

PS：美國兒科學(xué)會不建議使用水銀體溫計 ， 建議用數(shù)字電子體溫計 。 水銀體溫計是玻璃的 ， 容易打碎 ， 造成水銀揮發(fā)到空氣中 ， 短時間內(nèi)吸入大量的汞蒸氣 ， 容易導(dǎo)致汞中毒 。

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什么情況下發(fā)燒需要去醫(yī)院？

孩子有幾種情況發(fā)燒 ， 要及時上醫(yī)院：

• 3 個月以下的嬰兒 ， 直腸溫度高于 38℃ 或更高（口腔溫度高于 37.5℃ ， 腋下溫度高于 37℃）

• 3 個月~6個月的孩子 ， 直腸溫度 38.3℃ 或更高

• 6 個月以上的孩子 ， 直腸溫度 39.4℃ 或更高

• 發(fā)燒伴隨其他癥狀 ， 如嚴重的咽喉疼痛、嚴重的耳朵疼痛、咳嗽、難以解釋的皮疹或反復(fù)發(fā)生的嘔吐和腹瀉 ， 全身或者部分身體抽搐 ， 吞咽困難、呼吸急促、口唇發(fā)紫等 ， 頸部發(fā)硬等

• 孩子精神差 ， 活動少 ， 煩躁或者萎靡 ， 甚至昏睡、昏迷

• 2 歲以下孩子發(fā)燒持續(xù)超過 24 小時

• 2 歲及 2 歲以上持續(xù)發(fā)燒超過 72 小時

• 無論什么年齡 ， 體溫超過 40℃

除了上述情況 ， 如果對孩子的情況拿捏不準或無法自行處理 ， 也要及時就醫(yī) 。 在送醫(yī)的過程中 ， 要做好護理 ， 最大程度減少孩子的不適感 。

關(guān)于退燒藥的使用

如果判斷孩子的狀況并不需要就醫(yī) ， 可以自行在家護理 。

目前有效的退熱方式還是藥物退燒 ， 即服用退燒藥 。 但不是孩子一發(fā)燒就需要服藥 ， 要判斷孩子的精神狀況 ， 如果孩子發(fā)燒到 39℃ ， 但是吃好玩好還能胡鬧 ， 就不需要用藥；如果孩子發(fā)燒 38℃ ， 但是精神較差 ， 就要使用退燒藥了 。

目前已知有效且安全的退燒藥 ， 就是布洛芬（化學(xué)名 ， 美林是商品名）和對乙酰氨基酚（化學(xué)名 ， 也叫撲熱息痛 ， 泰諾林、小兒百服寧、必理通等都是商品名） 。

• 布洛芬 ， 可用于 6 個月以上的寶寶 ， 每隔 6~8 小時服用一次 ， 一天不超過 4 次

• 對乙酰氨基酚 ， 可用于 3 個月以上的寶寶 ， 每隔4小時服用一次 ， 一天不超過 5 次

退燒藥的使用 ， 要精確計算 ， 如果量不足 ， 達不到退燒的效果 。

針對體重在 40 公斤以內(nèi)的孩子 ， 劑量計算如下：

美林 ， 需要按照每次每公斤體重 10mg 來服用 ， 再根據(jù)說明書上的濃度換算成毫升：

假設(shè)孩子 10 公斤 ， 發(fā)燒在 38℃~38.5℃ ， 美林的用量：10mg x 10 公斤= 100mg；如果美林的藥物濃度是 20mg/ml ， 那 10 公斤的孩子需要的劑量是 100mg÷（20mg/ml）= 5ml ， 即每次的劑量是 5ml 。 每間隔 6 小時 ， 重復(fù)一次 。

使用泰諾林也是同樣的道理 。 泰諾林是每次每公斤體重 15mg 。

注意：廠家不同 ， 藥物濃度也會有所不同 ， 需要先計算每毫升里含有多少毫克的美林或者泰諾林 。

如果孩子患有肝臟疾病 ， 最好咨詢醫(yī)生服用對乙酰氨基酚是否安全；如果孩子患有腎臟疾病、哮喘、潰瘍或其他慢性疾病 ， 在給孩子吃布洛芬時先咨詢醫(yī)生是否安全 。

如果孩子由于發(fā)燒出現(xiàn)脫水或者繼發(fā)嘔吐 ， 布洛芬需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用 ， 因為它存在腎損傷的潛在危險 。

關(guān)于兩種藥物是否能交替服用 ， 以達到退燒的效果？目前的共識是不建議 。 美國兒科學(xué)會建議選擇單一種退燒藥 ， 不管是布洛芬是對乙酰氨基酚都能夠有效治療發(fā)燒 。 如果交替服用 ， 容易造成混淆 ， 記錯或者拿成其他藥 ， 引起潛在的藥物副作用 。

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孩子發(fā)燒在家護理 ，

家長需要做些什么？

在家護理 ， 除了退燒藥的使用 ， 還需要做的措施：

• 每天早晚各通風(fēng)一次 ， 每次不少于 30 分鐘

• 減少孩子的衣服 ， 不要捂汗

• 讓孩子臥床休息 ， 但如果孩子精神好點 ， 也沒有必要一定躺著 ， 出去溜達也好

• 給孩子吃一些易消化的食物 ， 比如粥類、細面類 。 如果寶寶剛好處于輔食添加階段 ， 最好暫停 ， 等痊愈之后再添加

• 保證孩子的液體攝入量 。 就是多喝溫水 ， 如果孩子不愛溫水 ， 喝淡一些的果汁也是可以的 ， 出汗較多的孩子 ， 要補充口服補液鹽

• 不用酒精擦拭 ， 不要用退熱貼

之前的多數(shù)科普里 ， 如果孩子發(fā)燒低于 38.5℃ ， 就不用給退燒藥 ， 只需要做物理降溫 。 但是最新的退燒辦法里 ， 一般的物理降溫 ， 如溫水洗浴、用退熱貼等 ， 都只是讓孩子感到舒服 ， 并不能退燒 。 各國兒科學(xué)會 ， 對此也有各自的觀點 。 比如美國兒科學(xué)會就認為如果孩子對退燒藥過敏或者不耐受可以選用 ， 主要是讓孩子感到舒服 。 但是《尼爾森兒科學(xué)》和英國 NICE （英國國家健康與護理研究所）則認為作用不大 ， 不推薦 。 也越來越多國內(nèi)兒科醫(yī)生不推薦溫水擦浴這種物理降溫方法 。

真正的物理降溫方式 ， 是開窗通風(fēng) ， 給孩子減少衣物 。

發(fā)燒本身不是疾病 ， 只是一種癥狀 ， 是身體對抗感染的積極防御 ， 也是身體抵抗力增強一次很好的機會 。 一些家長擔心發(fā)燒會燒壞腦子 。 這是一個大誤區(qū) ， 大多數(shù)燒壞腦子的是腦炎、腦膜炎等病菌進入大腦 ， 并不是發(fā)燒這個癥狀本身 。 目前沒有什么證據(jù)證明發(fā)燒會對身體造成傷害 ， 除非是少見的熱性驚厥（6 個月~5 歲的孩子會發(fā)生）持續(xù)狀態(tài) 。

其實 ， 體溫升高可以減少孩子體內(nèi)微生物的復(fù)制和繁殖 ， 也可以提高人體的炎癥反應(yīng) ， 有利于致病微生物的清理 。

遇上孩子發(fā)燒 ， 家長最需要做的是冷靜 ， 這樣才能處理好孩子的問題 。 如果帶孩子去醫(yī)院 ， 要描述清楚孩子的情況 。

『辣媽教室』孩子發(fā)燒會燒壞腦子？沒學(xué)好退燒常識，才是真的坑娃！。本文個人整理篇幅較長 ， 有錯誤的地方 ， 歡迎指正哈~

『辣媽教室』孩子發(fā)燒會燒壞腦子？沒學(xué)好退燒常識，才是真的坑娃！。*綜合來源：丁香醫(yī)生 ， 《美國兒科學(xué)會育兒百科》 ， 微博@鮑秀蘭診室 ， @意大利華裔醫(yī)生在北京和睦家醫(yī)院 ， @張思萊醫(yī)師 @蝦米媽咪

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