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#鴿子醫(yī)生談孕育#孩子長大仍會尿床？適時就醫(yī)，幫孩子重建信心。本文原始標題是：孩子長大仍會尿床？適時就醫(yī) ，幫孩子重建信心

8歲的宥宥個性活潑好動，成績也不錯，但他天天尿床，讓媽媽苦不堪言，在兒科診室里抱怨，半夜特地叫他起床尿尿，都叫不醒，床單被子洗到都來不及干，妹妹讀大班就不會尿床，兒子已是小三學(xué)生，卻是每天尿床。

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尿床是兒科門診常見的癥狀，睡眠期間膀胱發(fā)生的無意識排尿，臨床定義為5至6歲小孩每個月仍然夜間尿床2次或2次以上；或是6歲以上的小孩，每個月持續(xù)有1次或1次以上在夜間尿床。

孩子尿床的比例

#鴿子醫(yī)生談孕育#孩子長大仍會尿床？適時就醫(yī)，幫孩子重建信心。尿尿是自然本能，看似簡單，卻是由一連串復(fù)雜的生理活動所組成，牽涉到多種神經(jīng)訊息的傳遞和肌肉的調(diào)控。膀胱是人體發(fā)育最晚成熟的器官，約在6、7歲后，才能具有較精準的排尿控制，因此，尿床治療指引建議6歲大的尿床孩子再開始接受尿床治療。

國內(nèi)外統(tǒng)計， 7歲孩子仍有近1成會尿床，到了小學(xué)畢業(yè) ，約還有2%孩子會繼續(xù)尿床，少部分人即使到了成年，還是會尿床。如果孩子上小學(xué)后仍然有持續(xù)尿床，應(yīng)該及時就診，找出問題、改善癥狀。

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為什么會發(fā)生尿床？

簡單來說，夜間尿液很多或膀胱容量太小時，睡覺時膀胱一下子就滿了，訊號傳達至大腦的覺醒中樞，但大腦卻決定忽略，不喚醒孩子，結(jié)果膀胱因反射作用而排尿，造成了尿床的現(xiàn)象。

幼兒尿床的原因有三，主要為夜間多尿癥，原因為飲水太多、抗利尿激素分泌不足有關(guān)；其次為膀胱容量變小，這與膀胱過動癥、膀胱逼尿肌／括約肌協(xié)調(diào)異常、便秘、泌尿道感染有關(guān)；第三則是睡眠覺醒異常，原因為發(fā)育遲緩、睡眠呼吸中止、遺傳。

尿床的治療方法

治療尿床第一步驟為詳細詢問病史，包括之前是否有泌尿道感染、有沒有開過刀、便秘或其他疾病等等，針對排尿的部分搞明白是否伴有其他如漏尿、尿頻、尿急等癥狀。

問完病史后，常會安排體格檢查檢查（腹部觸診、生殖器外觀和觸診等），實驗室檢查（驗小便、抽血確定腎功能正常）和腎臟膀胱超聲檢查。

此外家長和小朋友必須寫尿尿日記和尿床日記，客觀記錄兒童的排尿量、喝水量、排尿時間，以及是否有漏尿、急尿感等等，協(xié)助醫(yī)生了解孩子真實的排尿狀況。

另外，尿床日記則用讓小朋友貼貼紙的方式，一方面讓孩子參與尿床的記錄，一方面借由貼貼紙來產(chǎn)生正向的回饋，幫助治療。

一開始以行為治療為主，建立孩子良好飲水習(xí)慣，白天多喝水，睡前2小時不喝水，睡前排空膀胱，以及養(yǎng)成正確的小便姿勢，用小板凳腳踏實地尿尿，大部分尿床的孩子在調(diào)整上述細節(jié)之后，均能改善尿床頻率。

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如果行為治療效果不佳，就需考慮服用藥物，第一線藥物是抗利尿激素 (desmopressin) ，這是人工合成的抗利尿激素，讓腎臟吸收水分，使尿液濃縮，減少尿量。

尿床已給兒童帶來巨大的心理壓力和創(chuàng)傷，如果父母又責備，加上同學(xué)的眼光，這會讓影響尿床孩子人格發(fā)展，趨于內(nèi)向害羞、低自信心，家長務(wù)必正視尿床問題。

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