南方都市報(bào)■放置長(zhǎng)時(shí)間的冬衣給孩子穿可能引發(fā)過(guò)敏咳嗽孩子|冬衣|家長(zhǎng)|兒童|細(xì)菌|疾病|呼吸道

本文原始標(biāo)題是：放置長(zhǎng)時(shí)間的冬衣給孩子穿可能引發(fā)過(guò)敏咳嗽

南方都市報(bào)■放置長(zhǎng)時(shí)間的冬衣給孩子穿可能引發(fā)過(guò)敏咳嗽//

深圳市兒童醫(yī)院人滿(mǎn)為患。南都采訪(fǎng)人員趙炎雄攝（資料圖）

深圳最近的天氣，特別容易生病。早晚清涼中午炎熱，稍不注意，孩子就感冒了。聽(tīng)見(jiàn)孩子咳嗽，家長(zhǎng)們總是擔(dān)心會(huì)不會(huì)咳成肺炎，要不要去醫(yī)院看。深圳市兒童醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師陳杰華介紹，咳嗽并不會(huì)導(dǎo)致肺炎，但肺炎可以引起咳嗽。

肺炎是兒童最常見(jiàn)的嚴(yán)重疾病

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì) ，每年有近70萬(wàn)兒童死于肺炎，也就是說(shuō)每分鐘有兩個(gè)寶寶因此而夭折。其中， 80%發(fā)生在2歲以下寶寶。我國(guó)5歲以下兒童，每年約發(fā)生174萬(wàn)例嚴(yán)重肺炎球菌疾病，其中約有3萬(wàn)兒童因此夭折。

正因?yàn)榉窝走@么“兇” ，家長(zhǎng)難免聞“咳”色變。在兒童醫(yī)院門(mén)、急診中， 60%以上的孩子是因?yàn)榭人詠?lái)看醫(yī)生。其實(shí) ，大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)咳嗽真的有些誤解。

醫(yī)生介紹，咳嗽是人體的一道自我保護(hù)防線(xiàn) ，是一種本能反應(yīng) 。每當(dāng)病毒、細(xì)菌、異物等“入侵”呼吸道，咳嗽就會(huì)“出動(dòng)” ，通過(guò)一通“咳咳咳”把入侵者趕走。正如發(fā)燒不會(huì)導(dǎo)致肺炎，咳嗽也不會(huì)導(dǎo)致肺炎。恰恰相反，得了肺炎，所以才會(huì)咳嗽。

導(dǎo)致孩子咳嗽的原因有很多

最常引起孩子咳嗽的是急性呼吸道感染，除了常見(jiàn)的感冒、支氣管炎，肺炎也可以引起咳嗽。

過(guò)敏和哮喘也會(huì)引起咳嗽。換季后，有些家長(zhǎng)拿出放置半年多的厚衣物給孩子穿。這里面藏有大量的灰塵和螨蟲(chóng) ，孩子接觸后可能會(huì)因過(guò)敏而咳嗽。還有很多非感染因素，比如吸入煙味、灰霾、異物等等，都可能導(dǎo)致咳嗽。

醫(yī)生表示，明白了這些，孩子咳嗽了，先別急著喂止咳藥。如果只是普通感冒，可能咳著咳著就好了(普通感冒引起的咳嗽一般7-10天好轉(zhuǎn)) 。不過(guò) ，咳嗽也并不是只有好處。如果孩子咳嗽過(guò)于頻繁劇烈，尤其是頻繁夜間咳嗽，就可能影響睡眠。同時(shí) ，咳嗽也可能是一些疾病的信號(hào) ，家長(zhǎng)們要密切觀(guān)察。

孩子有這3種情況當(dāng)心得了肺炎

既然咳嗽并不是引起肺炎的原因，那孩子的肺炎是怎么得的呢？

細(xì)菌、病毒、支原體、真菌，都可以引起肺炎。過(guò)敏、小嬰兒奶汁吸入等非感染性原因，也可能導(dǎo)致肺炎。其中，肺炎球菌是引起細(xì)菌性肺炎最常見(jiàn)的病原體，同時(shí)也是導(dǎo)致全球兒童死亡最常見(jiàn)的“頭號(hào)殺手” 。

5歲以下的孩子，呼吸道的屏障功能比較弱，免疫系統(tǒng)不成熟，所以容易受空氣中的病原體感染。由鼻腔吸進(jìn)的空氣，攜帶大量細(xì)菌或病毒，起初可能定植在鼻腔或咽喉。一旦孩子免疫力降低，細(xì)菌或病毒便乘虛而入，從上呼吸道向下“進(jìn)攻” ，進(jìn)入肺泡后就會(huì)引起肺炎。

那么，怎么知道孩子是不是肺炎？什么情況要去醫(yī)院？

醫(yī)生介紹，以下三種情況要當(dāng)心——

南方都市報(bào)■放置長(zhǎng)時(shí)間的冬衣給孩子穿可能引發(fā)過(guò)敏咳嗽。1.孩子呼吸急促、呼吸困難

肺炎最特異性的表現(xiàn)就是呼吸急促、呼吸困難。對(duì)不懂醫(yī)學(xué)的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō) ，最直觀(guān)的辦法就是數(shù)孩子的呼吸次數(shù) 。可以在孩子不哭鬧或是睡覺(jué)時(shí) ，掀開(kāi)衣服數(shù)胸廓及腹部起伏次數(shù) 。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)兒童急性呼吸道感染防治規(guī)劃，兒童呼吸急促的標(biāo)準(zhǔn)是：

年齡呼吸頻率/分鐘

0-1月 ≥60次

2-12月 ≥50次

1-5歲 ≥40次

5歲以上 >30次

如果孩子每分鐘呼吸次數(shù)超過(guò)正常值，就是呼吸急促。如果出現(xiàn)呼吸時(shí)鼻翼扇動(dòng)、聳肩、胸壁凹陷，那就是呼吸困難。一旦發(fā)現(xiàn)異常，家長(zhǎng)應(yīng)該帶孩子就診。

2.持續(xù)高燒且咳嗽程度劇烈

孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，不一定都是肺炎，更多時(shí)候可能只是普通上呼吸道感染。但是如果孩子出現(xiàn)持續(xù)的高燒，體溫超過(guò)38.5℃～39℃以上，持續(xù)3～5天以上沒(méi)有好轉(zhuǎn)趨勢(shì) 。同時(shí) ，孩子咳嗽程度劇烈，頻繁刺激性咳嗽或者連著咳嗽停不下來(lái) ，或者小嬰兒咳嗽終于停下來(lái)時(shí) ，小臉憋紅或者憋紫。這時(shí) ，也要考慮是不是得了肺炎。

3.孩子精神差食欲差

南方都市報(bào)■放置長(zhǎng)時(shí)間的冬衣給孩子穿可能引發(fā)過(guò)敏咳嗽。很多嚴(yán)重的疾病，都會(huì)出現(xiàn)精神食欲明顯變差。肺炎的孩子通常精神差一些，看起來(lái)很累、氣喘吁吁，食欲也會(huì)下降，小嬰兒吃奶量減少，吃奶時(shí)間延長(zhǎng) 。如果孩子的面色不如平時(shí)紅潤(rùn) ，甚至出現(xiàn)嘴唇、指甲發(fā)紫的癥狀，應(yīng)該及時(shí)就診。

焦點(diǎn)

寶寶患肺炎，家長(zhǎng)們最關(guān)注的幾個(gè)問(wèn)題

一般，家長(zhǎng)一聽(tīng)說(shuō)孩子得了肺炎，都會(huì)緊張地問(wèn) ， “醫(yī)生，我孩子的肺炎嚴(yán)不嚴(yán)重？”其實(shí) ，不用那么緊張，但一定要重視。

肺炎是潛在嚴(yán)重的疾病，得了肺炎應(yīng)該積極就診。但某個(gè)孩子得的一次肺炎嚴(yán)不嚴(yán)重，還是得看具體情況。臨床上，醫(yī)生一般會(huì)通過(guò)以下這幾點(diǎn) ，來(lái)判斷孩子的病情嚴(yán)不嚴(yán)重：

孩子精神狀態(tài)好不好？小寶寶吃奶量有沒(méi)有明顯受影響？尿量有沒(méi)有明顯減少？有沒(méi)有呼吸急促、呼吸困難、缺氧或面色差？如果已經(jīng)拍了胸片，根據(jù)肺部病變范圍。

1 孩子得了肺炎咳得厲害，要開(kāi)止咳藥嗎？

經(jīng)常有家長(zhǎng)問(wèn) ，孩子得了肺炎咳得厲害，開(kāi)點(diǎn)止咳藥吧。醫(yī)生對(duì)此表示，吃不吃化痰藥，對(duì)肺炎的最終恢復(fù)幾乎沒(méi)有影響。相反，止咳藥還可能引起呼吸抑制等不良反應(yīng) 。咳嗽有助于排出肺部的分泌物，適當(dāng)咳嗽有好處。炎癥消退不再產(chǎn)生分泌物以后，咳嗽咳痰會(huì)自然減輕。只有在咳嗽明顯影響進(jìn)食和睡眠，才考慮適當(dāng)用藥。

2 孩子得了肺炎，一定要住院?jiǎn)幔?

醫(yī)生介紹，肺炎不一定都要住院治療。重度肺炎才需要住院，輕度肺炎可以在門(mén)診治療，或者在家口服藥物治療、門(mén)診定期復(fù)查。但是，兩個(gè)月以下小寶寶的肺炎，應(yīng)住院治療；有各種基礎(chǔ)疾病的普通兒童肺炎，也可以考慮住院治療。

3 得了肺炎，輸液會(huì)不會(huì)好得快一點(diǎn)？

醫(yī)生介紹，肺炎不一定需要輸液。對(duì)于嚴(yán)重的肺炎，或者孩子不能自己攝入足夠的水分和食物，可能需要輸液治療。很多肺炎的孩子，口服藥治療也可以的。

4 得了肺炎，是不是要趕緊上抗生素呢？

醫(yī)生介紹，肺炎不一定需要用抗生素。抗生素用于治療細(xì)菌感染，而引起肺炎的病原有細(xì)菌、支原體，也有相當(dāng)一部分是病毒感染引起的，即使用了抗生素，也消滅不了病毒。其實(shí) ，呼吸道病毒感染有自限性，到一定時(shí)間病毒會(huì)自然消退。因此，治療措施主要是幫助孩子度過(guò)肺炎癥狀的高峰期，比如給予吸氧、補(bǔ)充水分、清理呼吸道分泌物。

5 怎么做才能預(yù)防肺炎？

醫(yī)生建議：打疫苗、勤洗手。打疫苗是預(yù)防這種病原引起的肺炎最有效的手段，沒(méi)有之一。醫(yī)生建議，家長(zhǎng)們應(yīng)積極為孩子接種肺炎鏈球菌13價(jià)疫苗、流感嗜血桿菌疫苗、流感疫苗等疫苗。另外，平時(shí)要注意手衛(wèi)生，經(jīng)常為孩子洗手，可以用肥皂、洗手液也可用手消毒液。

采寫(xiě)：南都采訪(fǎng)人員李榕