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本文原始標(biāo)題是：家長(zhǎng)！請(qǐng)別再忽視這些有強(qiáng)迫癥的小孩

隨著孩子年齡的增大，家長(zhǎng)們面對(duì)的各種問(wèn)題越來(lái)越多，有一些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子出現(xiàn)了以下這些情況：

做事要按自己的順序來(lái)

被打亂以后就會(huì)發(fā)脾氣

睡覺(jué)必須要摸著特定的物品才能睡覺(jué)

自己的玩具擺好后任何人不能動(dòng)

……

【育兒挑戰(zhàn)】家長(zhǎng)！請(qǐng)別再忽視這些有強(qiáng)迫癥的小孩//

以上的這些情況，有一些兒童教育專家會(huì)告訴家長(zhǎng)不用緊張，這是孩子處于秩序敏感期。

確實(shí) ，如同成人的生活邏輯一樣，比如東西放在哪、做事依照什么規(guī)則，兒童也一樣會(huì)有秩序邏輯。兒童成長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)對(duì)秩序有自己的追求，比如空間、場(chǎng)所、位置、時(shí)間、習(xí)慣、安全感。

適當(dāng)?shù)倪@種“追求”是沒(méi)有問(wèn)題的，但如果出現(xiàn)了過(guò)度的情況，并且很長(zhǎng)一段時(shí)間沒(méi)有改善，那么很可能就是強(qiáng)迫癥。

值得注意的【兒童強(qiáng)迫癥】

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美國(guó)國(guó)立精神衛(wèi)生研究所兒科與發(fā)育神經(jīng)科學(xué)部主任Swedo教授認(rèn)為，兒童強(qiáng)迫癥(obsessive-compulsive disorder, OCD)常被低估，非常危險(xiǎn) 。

【育兒挑戰(zhàn)】家長(zhǎng)！請(qǐng)別再忽視這些有強(qiáng)迫癥的小孩。十年前， Valleni等對(duì)美國(guó)3238名12～15歲兒童少年進(jìn)行調(diào)查,得出強(qiáng)迫癥患病率為2.9% 。

近期研究也發(fā)現(xiàn)成人中有50%強(qiáng)迫癥患者首次發(fā)病于18歲以前。占兒童與少年精神科住院與門診病人的0.2%~1.2% 。

兒童在心理發(fā)展的過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)類似強(qiáng)迫癥狀或儀式樣動(dòng)作，如走路數(shù)格子，反復(fù)折疊自己的手絹，睡覺(jué)前一定把鞋子放在某個(gè)地方等。

這種帶有一定規(guī)則或者被患兒賦予特殊含義的動(dòng)作，往往呈階段性，持續(xù)一段時(shí)間后會(huì)自然消失。通常在2～3歲最明顯，很少持續(xù)到8歲，不會(huì)給患兒帶來(lái)強(qiáng)烈的情緒反應(yīng) ，不會(huì)影響兒童的生活。很多孩子的強(qiáng)迫行為沒(méi)有被父母關(guān)注到，這直接就會(huì)使得這些孩子成年后演變成真正的且典型的強(qiáng)迫癥。

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兒童強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)

兒童強(qiáng)迫癥的臨床癥狀和成人強(qiáng)迫癥有驚人的相似。在5歲兒童的癥狀與25歲成人的癥狀沒(méi)有什么區(qū)別，但兒童難治性強(qiáng)迫癥遠(yuǎn)比成人少見(jiàn) 。強(qiáng)迫癥主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為兩大類：

第一強(qiáng)迫觀念表現(xiàn)

①?gòu)?qiáng)迫懷疑：懷疑已經(jīng)做過(guò)的事沒(méi)有做好，懷疑被傳染上了某種疾病，懷疑說(shuō)了粗，懷疑因?yàn)樽约赫f(shuō)壞話而被人誤會(huì)等;

②強(qiáng)迫回憶：反復(fù)回憶經(jīng)歷過(guò)的事件、聽(tīng)過(guò)的音樂(lè)、說(shuō)過(guò)的話、過(guò)的場(chǎng)面等，在回憶時(shí)如果被外界因素打斷，就必從頭開(kāi)始回憶，因怕人打擾自己的回憶而煩躁;

③強(qiáng)迫性窮思竭慮：思維反復(fù)糾纏在一些缺乏實(shí)際意義的問(wèn)題上不能擺脫，如沉溺于“為什么把人稱人，而不把狗稱人”的問(wèn)題中;

④強(qiáng)迫對(duì)立觀念：反復(fù)思考兩種對(duì)立的觀念，如“好”與“壞”、“美”與“丑” 。

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第二強(qiáng)迫行為表現(xiàn)

①?gòu)?qiáng)迫洗滌：反復(fù)洗手、洗衣服、洗臉、洗襪子、刷牙等;

②強(qiáng)迫計(jì)數(shù)：反復(fù)數(shù)路邊的樹(shù)、樓房上的窗口、路過(guò)的車輛和行人;

③強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作：做一系列的動(dòng)作，這些動(dòng)作往往與“好”、“壞”或“某些特殊意義的事物”聯(lián)系在一起，在系列動(dòng)作做完之前被打斷則要重新來(lái)做，直到認(rèn)為滿意了才停止;

④強(qiáng)迫檢查：反復(fù)檢查書(shū)包是否帶好要學(xué)的書(shū)、口袋中錢是否還在、門窗是否上銷、自行車是否鎖上等。

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【育兒挑戰(zhàn)】家長(zhǎng)！請(qǐng)別再忽視這些有強(qiáng)迫癥的小孩。兒童強(qiáng)迫癥的治療方法

第一藥物治療

藥物治療是治療強(qiáng)迫癥的主要方法之一，大量強(qiáng)迫癥治療的研究結(jié)果顯示氯丙咪嗪、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、文拉法辛等藥效果較好。

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第二心理治療

行為治療與認(rèn)知行為治療是能成功地治療兒童強(qiáng)迫癥的最常用的心理治療方法。具體的方法是根據(jù)病人的情況及治療者的經(jīng)驗(yàn)選擇各種具體治療技術(shù) ，如反應(yīng)阻止( response prevention)、焦慮處理訓(xùn)練等，對(duì)于一些嚴(yán)重重復(fù)的、類似于抽動(dòng)癥狀的儀式動(dòng)作可以采用習(xí)慣反轉(zhuǎn)訓(xùn)練( habit reversal) 。

第三家庭治療

家庭治療也是治療強(qiáng)迫癥的重要方法，特別是對(duì)于那些存在有家庭不和、父母婚姻有問(wèn)題、家庭成員存在特殊問(wèn)題、家庭成員之間角色混亂的患兒，更適合做家庭治療。

治療的目標(biāo)是將家庭成員納入治療系統(tǒng)中，讓所有行為問(wèn)題都公開(kāi)呈現(xiàn)出來(lái) ，充分理解每個(gè)家庭成員怎樣對(duì)強(qiáng)迫性行為產(chǎn)生影響，重新組織家庭關(guān)系，減輕患兒的強(qiáng)迫性行為，逐漸形成各種良性行為。

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家庭治療的常見(jiàn)方法

家庭治療：主要針對(duì)父母進(jìn)行咨詢指導(dǎo) ，消除父母的焦慮，糾正其不當(dāng)養(yǎng)育方法，鼓勵(lì)父母建立典范行為來(lái)影響兒童，并配合好醫(yī)師進(jìn)行心理治療。

1.糾正父母的不良性格

如果患兒的父母有性格偏異，如特別愛(ài)清潔，過(guò)分謹(jǐn)慎，過(guò)于刻板，優(yōu)柔寡斷，遲疑不決等，應(yīng)該予以糾正，否則會(huì)影響患兒的康復(fù) ，并且不利于孩子以后的心理發(fā)展。

2.樹(shù)立信心

對(duì)于有強(qiáng)迫癥的兒童，家長(zhǎng)要幫助他們自覺(jué)認(rèn)識(shí)和克服自己的性格弱點(diǎn) ，指導(dǎo)孩子處理問(wèn)題要當(dāng)機(jī)立斷，幫助他們出主意，想辦法，克服遇事猶豫不決的弱點(diǎn) 。

鼓勵(lì)孩子對(duì)自己要有正確的評(píng)價(jià) ，應(yīng)該看到自己的力量，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，多方創(chuàng)造條件，讓孩子獲得成功，幫助孩子提高自信心。還要注意豐富孩子的業(yè)余生活，分散孩子的注意力，以減少他們不必要的疑慮。

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3.正確對(duì)待患兒

一般不需要藥物治療，主要在于教育和心理上的支持。父母要正確認(rèn)識(shí)患兒的病態(tài) ，不要過(guò)分焦慮。要幫助患兒尋找發(fā)病的原因，給予心理上的支持和鼓勵(lì) 。

正確的做法是鼓勵(lì)患兒多參加集體活動(dòng) ，最好是引導(dǎo)孩子從事一項(xiàng)較為緊張的活動(dòng)(如參加籃球隊(duì)) ，以轉(zhuǎn)移其注意力，逐步使癥狀減輕直至消失。另外，要注重孩子性格弱點(diǎn)的改善。父母和老師要?jiǎng)?chuàng)造條件，使孩子能靈活地、自信地處理各項(xiàng)事情。

4.培養(yǎng)愛(ài)好

家長(zhǎng)要鼓勵(lì)強(qiáng)迫癥的患兒多參加集體活動(dòng) ，多與外界接觸，培養(yǎng)孩子多方面的興趣愛(ài)好，如唱歌、打球、跑步等，以建立新的大腦興奮灶去抑制強(qiáng)迫癥狀的興奮灶，轉(zhuǎn)移對(duì)強(qiáng)迫癥狀的高度注意力，這樣可大大促進(jìn)病情的恢復(fù) 。

【育兒挑戰(zhàn)】家長(zhǎng)！請(qǐng)別再忽視這些有強(qiáng)迫癥的小孩

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