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本文原始標題是：孩子反復咳嗽治不好，千萬別遺漏這個病因！就連醫(yī)生都容易誤診！

主治醫(yī)生 | 郭晴

有家長跟局長反映，說她面對孩子普通感冒時還能淡定應付，可一旦孩子咳嗽，她就沒招了。

因為咳嗽比較難判斷，持續(xù)的時間也相對長，看著孩子咳得難受，就想給他止咳。

我們都知道，盲目給孩子止咳并不是良策，而關于兒童咳嗽所引起的成因多種多樣。

今天，局長請來安丘市中醫(yī)院的郭晴醫(yī)生，給大家講一個同樣會引起孩子長時間咳嗽的病例，有類似情況的家長要引起注意了！

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我科室有一個叫小毛頭的常客。她長期夜間反復咳嗽，鼻子不通氣，長期處于鼻塞狀態(tài) ，嚴重影響睡眠及發(fā)育，小小的臉上掛著一個大大的黑眼圈。

父母四處求醫(yī) ，消炎藥吃了個遍，依然無效果。

但其實，小女孩從小就有反復的濕疹，這是一個過敏的信號。

從濕疹慢慢變成鼻塞、流鼻涕、再到頻繁的咳嗽，其實罪魁禍首就是過敏所引起的鼻炎，導致了鼻后滴綜合征！

什么是鼻后滴綜合征？

通俗來說，就是鼻涕倒流到了咽喉部位，由于刺激引起咽喉部位的炎癥增生，形成一些跟細小的鵝卵石一樣的小顆粒貼服在咽喉壁，我們稱這些小鵝卵石為炎性濾泡。

這些小濾泡容易讓寶寶產生瘙癢感，出現頻繁的咳嗽，通過咳嗽排泄“痰液” ，讓家人誤以為是支氣管炎癥。

其實，這些痰液真正來源于鼻腔鼻涕。

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慢性咳嗽與鼻后滴綜合征

醫(yī)學上的定義是超過8周，胸片檢查未見明顯異常，這種不明原因的咳嗽為慢性咳嗽。

慢性咳嗽分為有七大類，包括：

咳嗽變異性哮喘

鼻后滴綜合征

胃食管返流性咳嗽

嗜酸細胞性支氣管炎

ACEI類藥物誘導的藥源性咳嗽

變應性咳嗽

感染后咳嗽

其中，咳嗽變異性哮喘與普通哮喘不同。普通的哮喘是以喘憋為主，而變異性哮喘以咳嗽為主，但也會出現肺功能異常的情況。

食物反流也會引起咳嗽，當食物跟胃酸中和后，就會呈現酸性，也就是我們常說的“反苦水” 。

如果反流到了咽喉部位，會刺激咽部出現明顯的咳嗽癥狀，特別是以夜間咳嗽為主。

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而鼻后滴綜合征，它也屬于慢性咳嗽的行列，是慢性咳嗽最常見的病因之一，很容易被誤診，也容易跟其他類型的慢性咳嗽所混淆。

鼻后滴綜合征的主要癥狀

由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后或咽喉部，或反流入聲門及氣管，鼻后滴綜合征以咳嗽為主要表現。

患者除了咳嗽癥狀外，還常常伴有鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等鼻部癥狀。

①發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，以白天咳嗽為主，入睡后較少咳嗽。

②鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附著感。

#青島媽媽網#孩子反復咳嗽治不好，千萬別遺漏這個病因！就連醫(yī)生都容易誤診！。③有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。

④檢查發(fā)現咽后壁或鼻咽部有黏液附著、鵝卵石樣觀。

⑤經針對性治療鼻竇炎、過敏性鼻炎等疾病后，咳嗽緩解。

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不管是坐著還是躺著，你都會聽到他咽喉部位發(fā)出不自主的“嗯嗯”的聲音，甚至是咽喉部鼻涕的聲音，嚴重的寶寶講話都會產生咳嗽。

#青島媽媽網#孩子反復咳嗽治不好，千萬別遺漏這個病因！就連醫(yī)生都容易誤診！。如果此時正趕上流感或呼吸道感染，那么這種癥狀會加重，甚至容易誘發(fā)支氣管炎、肺炎。

出現這些癥狀，家長需要帶他去耳鼻喉科確診，及早給與規(guī)范治療。

它會有什么嚴重后果？

長時間的鼻涕刺激寶寶的咽喉部位，會導致咽喉部位增厚，孩子容易出現吞不下去、又吐不出來的感覺，影響孩子的日常生活。更嚴重的，還會出現哮喘的情況。

孩子喉嚨沙啞，嚴重的話，在說話時都能誘發(fā)咳嗽，影響寶寶的社交能力，久而久之，會給孩子造成嚴重的心理自卑感。

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鼻后滴綜合征在10歲以下的兒童中發(fā)病率最高，因為這個年齡的孩子容易出現扁桃體炎癥以及腺樣體腫大。這兩種情況很容易導致鼻腔分泌物正常的引流受到影響，從而誘發(fā)鼻后滴綜合征。

如何及治療及預防？

鼻炎、鼻竇炎是鼻后滴綜合征的主要原因，而鼻炎往往是過敏性的。

給孩子避免接觸過敏源，增強抵抗力，配合治療藥物（比如孟魯司特鈉咀嚼片），規(guī)范的霧化處理，有信心能夠治愈。

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而鼻竇炎一般就是在鼻炎的基礎上加上抗生素，如果有鼻中隔畸形、增厚的情況，就要手術處理。

患有鼻后滴綜合征的寶寶夜間是最難熬的，鼻塞不通氣會哭鬧，長時間口呼吸也會導致五官變樣。

我們可以采用物理舒緩的方式，比如生理性海鹽水、輔舒良鼻用劑、通氣鼻貼等，來緩解孩子的癥狀。

在飲食上一定清淡飲食，晚飯不要過于油膩，防止食物反流，加重咳嗽。

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鼻后滴綜合征是因為過敏引起一連串的連鎖反應，所以預防過敏是最重要的手段。

如開頭所提到的小毛頭病例中，她已經有了反復濕疹的信號，說明過敏是存在的，家人應該及時察覺。

而在過敏原篩查中，發(fā)現多數寶寶均是蛋白質過敏。及早給孩子用上氨基酸奶粉，孩子隨著年紀增大，體格發(fā)育完善，過敏情況會逐漸好轉。

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- 作者簡介 -

郭晴，安丘市中醫(yī)院主治醫(yī)生。

本文由媽媽網獨家專欄「媽媽調查局」特約供稿，版權歸媽媽網所有，如果想轉載，請聯系我們取得授權。

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