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潔姐育兒信箱:寶寶發(fā)燒了怎么辦?(上)

本文原始標題是:寶寶發(fā)燒了怎么辦?(上)

上海市第一婦嬰保健院

婦幼保健部

王維潔 主治醫(yī)師

寶寶發(fā)燒了 , 家長真著急!潔姐告訴您:發(fā)燒是一種疾病的癥狀表現(xiàn) , 是孩子應(yīng)對感染的一種反應(yīng) , 也是孩子自身“派兵打仗”、增強免疫力的一個自然過程 , 家長不要過于緊張 。 “沉著應(yīng)戰(zhàn)” ··注意物理降溫 , 正確監(jiān)測體溫是寶寶發(fā)燒家庭護理的關(guān)鍵 。

寶貝發(fā)燒了 , 首先 , 要回顧寶寶前幾天有無預(yù)防接種史、有無上呼吸道感染的密切接觸史 , 注意觀察寶寶的一般情況 , 精神、睡眠、飲食、大小便等 。 其次 , 可以在家先行散熱、物理降溫 , 注意體溫監(jiān)測 。 再次 , 持續(xù)發(fā)燒、表現(xiàn)異常及時兒科就診 , 確定感染性質(zhì) , 按醫(yī)囑合理用藥 。

物理降溫

寶貝發(fā)燒時 , 物理降溫很簡單也很重要 , 常用的物理降溫方法有:

1.頭部冷濕敷:用20—30攝氏度溫水浸濕軟毛巾后 , 稍微擠壓 , 待到不滴水了 , 折好置于孩子前額 , 每3—5分鐘更換一次 。

2.溫水擦拭或溫水?。?/span>用溫濕毛巾擦拭孩子的頭部、腋下、四肢或洗個溫水澡 , 多擦洗皮膚 , 促進散熱 。

我還是住院醫(yī)生的時候 , 有一次兒子發(fā)燒到39℃ , 我就按理論知識給兒子洗澡物理降溫 , 洗完澡之后 , 兒子全身發(fā)抖 , 四肢皮膚發(fā)紫 。

所謂失敗中總結(jié)經(jīng)驗:當孩子發(fā)燒時 , 如果寶寶小手熱乎乎的 , 說明發(fā)燒已經(jīng)燒到頂峰 , 這時候的溫水洗澡可以幫助散熱降溫 。

如果寶寶在發(fā)燒時小手冰涼 , 說明體溫還會繼續(xù)上升 , 這時候家長可以溫水幫寶寶擦身、溫水泡腳散熱 , 不要給寶寶溫水洗澡 , 因為這時候洗澡會使孩子因為散熱過多出現(xiàn)寒顫 , 皮膚發(fā)紫等表現(xiàn) 。


潔姐育兒信箱:寶寶發(fā)燒了怎么辦?(上)

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體溫測量

潔姐育兒信箱:寶寶發(fā)燒了怎么辦?(上)。家長如何幫寶寶正確測量體溫呢?

兒保門診中遇到兩位家長非常著急的樣子 , 就診號還沒有到 , 但是要求提前照顧看 , 原因是寶寶發(fā)燒了!他們要看急診 。 我告訴家長:“兒保門診不看臨床疾病 , 家長應(yīng)該去兒童專科醫(yī)院看兒內(nèi)科” , 家長說:“家里剛剛測量過體溫 , 醫(yī)生先幫我們看一下吧!”

好吧!既來之 , 則看之 。 詳細詢問病史 , 仔細體檢 , 寶寶心率正常(寶寶發(fā)燒時 , 體內(nèi)基礎(chǔ)代謝加快 , 心率會加快) , 咽部無紅腫 , 無異常發(fā)現(xiàn) , 我開始納悶:“爸爸媽媽 , 你們測的寶寶體溫多少度呀?測量什么地方?”“我們測的是寶寶腋下 , 測出來36度!王醫(yī)生 , 怎么辦呀!嚴重嗎?要掛水嗎?” 我屛住想笑:“那么 , 你們認為寶寶正常體溫是多少呢?” , 媽媽焦急地說:“35度” 。

潔姐告訴您:寶寶是否發(fā)燒的體溫范圍如下 , 請了解一下 。


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體溫測量

寶寶發(fā)燒時家長喜歡通過摸額頭和手腳了解孩子體溫的高低 , 這樣往往不太準確 , 有時寶寶手腳冰涼 , 而體溫已經(jīng)高于39度了 , 所以 , 發(fā)熱兒童需要每隔1-2小時測量檢測體溫一次 。

給寶寶測量溫度時 , 一般可以測量腋溫、耳溫、額溫、頸部溫度、肛門溫度、口腔溫度 。 口腔溫度適合三歲以上的兒童 , 肛門溫度相對最為準確 , 而腋溫、頸部溫度容易受到測量手法和外界因素的影響 , 溫度計夾在寶寶腋下或頸部 , 寶寶不配合時 , 哭鬧、扭動會使溫度計沒有被夾住或脫落 , 測量度數(shù)會相對不太精準 。

肛溫是體內(nèi)溫度 , 測量值會比實際體溫高0.5℃ 。 比如 , 肛溫計顯示38℃ , 那實際體溫溫度應(yīng)該是37.5℃ 。 而 腋溫、頸部溫度為體表溫度 , 測量值會比實際體溫低0.5℃ , 實測溫度為37.5度 , 實際體溫應(yīng)為38.0℃ 。 口腔溫度、耳溫、額溫測量時可以不用加減度數(shù) 。

水銀柱體溫計是傳統(tǒng)測量體溫的工具 , 但是容易跌落損壞; 電子耳溫計具有方便、快速、寶寶愿意接受等優(yōu)點 , 但是由于電子溫度計的質(zhì)量品質(zhì)差別較大 , 寶寶體溫波動時 , 測量體溫可能會有誤差 , 可以連續(xù)測定2-3 次取平均值度數(shù)參考 。

肛溫測量技巧:讓孩子趴在家長腿上 , 打開寶寶尿不濕 , 把肛表的水銀柱側(cè)用麻油或其他食用油潤滑一下 , 將水銀柱側(cè)輕輕插入寶寶的肛門 , 家長用一手拇指和余四指夾住寶寶肛門周圍小屁屁 , 確保肛門表水銀柱側(cè)進入肛門 , 不容易脫出 , 注意觀察水銀柱的緩緩上升 , 等到水銀柱上升停止即可讀數(shù) 。 寶寶可能會不配合扭動 , 一位家長可以在寶寶頭側(cè)逗引寶寶 , 分散寶寶注意力配合測量 。

寶寶發(fā)燒了 , 家長莫驚慌 , 正確體溫測量 , 物理降溫做起來!

未完待續(xù) , 潔姐將重新發(fā)布:養(yǎng)育孩子不是在維護精密儀器———寶寶發(fā)燒怎么辦?(下)敬請期待 , 不見不散 。

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原文

潔姐育兒信箱:寶寶發(fā)燒了怎么辦?(上)。潔姐將在微博中回復(fù)大家

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