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提示您本文原始標(biāo)題是：如何處理孩子頭部、頸部受傷？

頭部磕碰的基本要點(diǎn)

----如何處理孩子頭部、頸部受傷？ //---- http:// //

頭部磕碰的開始出現(xiàn) ，不會晚于寶寶9個月大，通常會更早一些。從床上滾落，以及在大人的腿上突然蹦起來，撞到大人的下巴，是導(dǎo)致這么大的嬰兒出現(xiàn)頭部磕碰的最常見原因。大一些的正在學(xué)習(xí)拽著東西站起來的嬰兒，會向后跌倒，并磕到頭部。此外，還有磕到茶幾、柜子，在洗澡時滑倒，一直到4歲孩子的專長：磕到車門上（在車門猛地關(guān)上時正好鉆出車外）。

我最近遇到的一個有趣的頭部輕微傷，是一個2歲的孩子從臺球桌上跌了下來。我問那位有5個孩子的母親，這是怎么發(fā)生的。 “哦， ”她輕描淡寫地回答， “他的腳后跟卡在球袋里了。 ”

什么是普通的頭部磕碰，什么是令人擔(dān)憂的頭部受傷呢？

確定屬于哪種情況，取決于孩子的年齡、怎樣受傷的，以及孩子在剛受傷時和受傷后的表現(xiàn)是否正常。

如果有任何跡象表明因?yàn)槟X出血、腦積液或腦腫脹造成顱內(nèi)壓增高，那么這種磕碰就是令人擔(dān)憂的。令人吃驚的是，這種情況極少出現(xiàn) ，尤其是考慮到孩子們那么頻繁而充滿活力地磕到他們的頭。

跌倒和對頭部的直接擊打的影響是不同的。跌倒通常會造成——如果有什么的話——腦震蕩。這是大腦從內(nèi)部撞擊到頭蓋骨；稍稍反彈后恢復(fù)原位，造成腦挫傷。跌倒造成了骨折，與腦內(nèi)損傷的程度之間并不存在很大關(guān)系。

對頭部的直接擊打是不同的。其傷害不是由于大腦反彈造成的挫傷，而是一種直接的碰撞。直接擊打造成的骨折，更可能反映腦內(nèi)損傷的嚴(yán)重程度。因?yàn)橹苯訐舸蚨斐傻陌枷菪怨钦?，可能必須進(jìn)行緊急處理。

如何評估頭部磕碰的程度？

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在評估一個孩子跌倒后是否要去看醫(yī)生時，必須考慮5個因素。

孩子的年齡。孩子年齡越小，對癥狀的評估就越困難。任何不到6個月的嬰兒跌倒或頭部遭到擊打都是令人擔(dān)憂的，并且需要告知兒科醫(yī)生。

跌倒的性質(zhì) 。當(dāng)一個大一些的嬰兒、學(xué)步期的孩子或?qū)W齡前的孩子在地上跌倒時，極少會造成嚴(yán)重的后果。大多數(shù)兒科醫(yī)生會希望立即對從1.2米或更高處跌下來的孩子做檢查。即便孩子看上去很好，即便他跌到一個柔軟的物體表面。

擊打的性質(zhì) 。任何不是由于跌倒，而是由于頭部受到直接大力擊打而出現(xiàn)腫脹或出血的孩子，都需要迅速去看醫(yī)生。

頭部腫脹的性質(zhì) 。在頭部磕碰后出現(xiàn)“鵝蛋”大小的腫脹，這并不是不尋常的。然而，如果一個不滿1歲的嬰兒頭部出現(xiàn)鵝蛋大小的腫塊，或者如果腫塊剛好位于耳朵上方——在顱骨內(nèi)的這個位置有一條非常脆弱的通向大腦的動脈——你的兒科醫(yī)生可能會希望讓孩子做檢查，可能會照X光或做CT掃描。

孩子的行為。令人擔(dān)憂的行為包括：

·最重要的是，如果孩子在受傷后出現(xiàn)任何意識喪失。一些孩子在受了輕微傷之后會受到極大的驚嚇，并會受到責(zé)罵，他們會哭，然后出現(xiàn)“屏氣發(fā)作” 。如果這是孩子首次屏氣發(fā)作，或者，如果你懷疑這次跌倒本身造成了意識喪失，就應(yīng)該立即帶孩子去看醫(yī)生。

·如果孩子在受傷后睡著了。現(xiàn)在，很多頭部受到輕微傷的孩子確實(shí)想小睡一會兒，可能只是因?yàn)槌惺艿膲毫?。但是，出現(xiàn)這種癥狀始終需要給兒科醫(yī)生打電話，并且通常還需要做一次檢查。

·如果孩子在停止哭泣后，其行為沒有完全恢復(fù)正常。如果他似乎認(rèn)不出你，或是無法被安撫，不會微笑，無法被逗樂；或者，如果他在其他方面“行為不對勁” 。如果醫(yī)生對孩子做了檢查，并且發(fā)現(xiàn)一切“正?！?，但是孩子在回家后出現(xiàn)煩躁、困倦或奇怪的行為，要立即讓兒科醫(yī)生再做一次檢查。

·如果孩子出現(xiàn)嘔吐。再說一次，很多受到無害的輕微傷的孩子也會嘔吐，但是，始終必須把這種跡象告訴醫(yī)生。如果一個孩子接受了檢查并且發(fā)現(xiàn)一切“正?！?，但是，回家后又出現(xiàn)嘔吐，要立即讓兒科醫(yī)生再做一次檢查。

·如果一個年齡大到能夠詳細(xì)敘述自己經(jīng)歷的孩子在受傷后記不起發(fā)生的事情，或者出現(xiàn)受傷前和受傷時的記憶空白。

·如果在一次嚴(yán)重頭部受傷之后的2個月內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重而持續(xù)并且不斷惡化的頭疼跡象。

如何處理頭部磕碰？

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如果你的學(xué)步期或?qū)W齡前的孩子剛剛跌倒，撞到了頭部，但是從未失去意識，并且在大聲哭叫，他可能只是一次“普通”的頭部受傷。如果是這樣，他的頭上可能會在你眼前就鼓起一個鵝蛋大的腫塊，或者他會大量出血，導(dǎo)致你無法看清傷口。要這樣做：

·假裝保持平靜。稱贊他跌倒的姿勢多么優(yōu)美，并告訴他你知道他一定嚇壞了，但是一切都好。要說現(xiàn)在可能很疼，但很快就會感覺好起來的。

·阻止“鵝蛋”繼續(xù)腫脹，你可以用一個冰袋或是一小塊塑料布或塑料袋裝上碎冰或冷凍蔬菜，封好袋口，在外面包上一層薄毛巾，輕輕地把它敷在腫塊上。你的孩子可能不喜歡這樣。要告訴他，他的腫塊想戴一頂冰帽子，而他的工作就是讓冰帽子戴在腫塊上。

·如果他在流血，要告訴他，他看到的血是“多余的” ，是特意為傷口準(zhǔn)備的，它們本來就是要流出來的。拿一塊干凈的布（最好是紅色的，這樣他就看不到血了），將其按在流血的區(qū)域。要緊緊按住7分鐘，期間不要偷看。要告訴他，他頭上的傷口想要被按住，而他的工作就是保持不動。要告訴他，他的目標(biāo)有多么偉大，只有大男孩（當(dāng)然也包括大女孩）才會這么漂亮地撞到頭。

在這些普通的頭部受傷中：

·孩子不會失去意識，不會昏過去。

·一旦孩子平靜下來，他會再次開始玩耍。

·不會從耳朵或鼻子中流出血液或液體。

·一個年齡大到能描述個人經(jīng)歷的孩子，會記起并告訴你整件事情的經(jīng)過。

頸部受傷

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多數(shù)頭部受傷不需要做一般的X光檢查，因此，如果你的兒科醫(yī)生沒有要求孩子做這樣的檢查，你不要感到驚訝。你需要擔(dān)心骨折的時候是：

·如果是從高處跌落，或者嬰兒年齡很小或非常脆弱，可能會引起大面積骨折。（即便如此，也不意味著一定會出現(xiàn)腦損傷。）

·如果骨折是凹陷性的或粉碎性的，會對大腦造成壓迫。如果孩子磕到某個凸起的物體上，或者如果孩子不是摔倒而是頭部遭大到打擊，可能出現(xiàn)這種情況。

·如果骨折造成密封住浸潤大腦的腦脊液的骨質(zhì)缺損或破裂，就會有腦脊液感染的風(fēng)險。這稱為顱底骨折。其標(biāo)志是血液或液體從鼻子或耳朵中流出。（要記住，淚水也會從鼻子里流出來。你需要查看的是淚水停止后仍然繼續(xù)流出的液體。）

·如果骨折處有撕裂的傷口，就可能導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入大腦——尤其是在被動物咬傷的情況下。

·如果這次受傷可能涉及一起訴訟。

要想確定是否有腦出血或腦部腫脹，需要做更復(fù)雜的X光、CT和核磁共振掃描。

兒童期的大多數(shù)斜頸并不是由受傷造成的，而是上呼吸道感染和肌肉痙攣產(chǎn)生的一種副作用。相關(guān)討論見下一章“身體部位、身體功能及相關(guān)疾病”中的“頸部” 。

真正的頸部受傷有3種：跌倒造成的直接撞擊；面朝前坐在車?yán)镆驗(yàn)橥蝗粍x車而造成的扭傷，或者因?yàn)閾u晃寶寶而造成的扭傷；以及勒傷，或者出于意外，或者是不幸地有人故意這么做。

如果你的孩子患有唐氏綜合征，他的頸部可能就有脫位的特別風(fēng)險。請與你的兒科醫(yī)生討論這個問題。

對這種情況，最重要的擔(dān)憂是損傷脊椎。這就是為什么美國兒科學(xué)會發(fā)布聲明，強(qiáng)烈主張不應(yīng)把蹦床看作是玩具，而應(yīng)被看作是危險的武器的原因。

如果你認(rèn)為你的孩子在跌倒后傷到了頸部，在確保他的頭部和頸部被固定好之前——即以任何方式都無法轉(zhuǎn)動、彎曲或移動頸部——不要移動他。如果他需要做心肺復(fù)蘇，不要猶豫，立即去做，但不要動他的脖子。

如果孩子在你能制止前就站起身并走動，你仍然應(yīng)該告知兒科醫(yī)生。根據(jù)跌倒的性質(zhì) ，可能需要做X光檢查。有時候，孩子的脊椎可能錯位，但是不會立即表現(xiàn)出明顯的癥狀。

[美] 勞拉·沃爾瑟·內(nèi)桑森/著

宋苗/譯

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如何處理孩子頭部、頸部受傷？

如何處理孩子頭部、頸部受傷？