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原創 最近常被問到的流感用藥問題解答

提示您本文原始標題是：最近常被問到的流感用藥問題解答

最近太忙 ， 我暫時關閉了問藥師平臺上的咨詢服務 。 但微信里仍然有幾千號的好友 ， 從昨晚到今天 ， 還是有六七位朋友咨詢我有關流感的治療 ， 我把大家最常問的問題解答在這里 。

一個朋友在咨詢的時候把這個香港流感疫情的截圖發我 ， 問我為什么香港這么嚴重 。


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其實 ， 內地的流感流行情況也差不多 ， 只是沒有太準確的數據公布出來 。 我找到一份剛剛發表的有關流感疫情與百度搜索指數正相關的論文 ， 按照論文提供的方法 ， 以“流感”為關鍵字搜了一下最近30天的百度指數 ， 可以看到國內流感的流行也仍然在高位上 ， 不過值得欣慰的是 ， 流行的高峰似乎是翻越過去了（見下圖藍色面積） 。


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無論國內還是國外 ， 今年的流感仍然是以甲型H1N1(俗稱甲流)感染為主 。 甲流從2009年開始流行 ， 到今年流感季已經是第10個年頭 。 我們已經知道感染它后容易進展為重癥 ， 但只有下列“老幼病胖孕”的人群才是進展為重癥的高危人群 ， 需要高度重視 ， 盡早（最好是發病48小時內）使用抗病毒藥物治療 。

老：年齡≥65歲的老年人；

幼：年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發生嚴重并發癥）；

病：伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制(包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)；

胖：肥胖者[體重指數（body mass index ， BMI）大于30 ， BMI=體重(kg)/身高 (m)2]；

孕：孕期及圍產期女性 。

平素身體健康的年長兒童和成年人 ， 即使感染了 ， 只要注意多喝水、多休息 ， 不用吃藥也是可以靠自己的抵抗力扛過去的 。

關于高危人群的抗病毒治療以及密切接觸病人的高危人群短期抗病毒預防 ， 我們手繪過一張知識卡片 ， 這里不再贅述 。 特別提醒：奧司他韋不具有長期預防流感的作用 ， 不能取代流感疫苗的預防地位！


原創 最近常被問到的流感用藥問題解答

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這兩天 ， 朋友們問我最多的問題除了抗病毒藥怎么用外 ， 就是退燒藥的使用 。 大家最焦慮的就是反復高燒不退怎么辦 。 其實 ， 流感引起的發熱一般都會持續3-5天 ， 少數甚至7天以上 ， 吃了退燒藥就能退、藥效一過再次燒起來、反反復復3-5天屬于正常現象 ， 只要孩子吃藥燒退后精神狀態好 ， 都不必過度焦慮 。

如果使用一種退熱藥能很好退燒 ， 那就用一種 。 如果使用完一種后 ， 比如用完對乙酰氨基酚后 ， 4小時體溫又升上來了 ， 超過39攝氏度了 ， 而對乙酰氨基酚的最小時間間隔是4小時 ， 這時候沒法再用對乙酰氨基酚了 ， 可以換用布洛芬 。

需要注意的是 ， 常規由對乙酰氨基酚換為布洛芬 ， 或布洛芬換為對乙酰氨基酚 ， 只是推薦單一的藥物替換 ， 并不常規推薦交替用藥 。

另外 ， 當一種退燒藥不能有效退燒時 ， 首先需要考慮一下藥量是否用到最大量了 。 至于每種退燒藥最大可以用到多大的量 ， 我們在下面的知識卡片里寫道了 。


原創 最近常被問到的流感用藥問題解答

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從卡片上我們看到 ， 兒童服用對乙酰氨基酚的每次最大劑量為每公斤體重15毫克 ， 必要時可以每4小時服用一次 ， 24小時最多用5次 。

家長們都很頭疼如何進行劑量換算 ， 我舉例說明一下：

如果寶寶體重10公斤 ， 則每次能給的最大劑量是10公斤體重*15毫克=150毫克 ， 如果你家里的對乙酰氨基酚濃度是每毫升含100 毫克的滴劑 ， 那150毫克折算成喂藥的體積便是1.5毫升 。

只在持續高燒不退等少數不得已情況下 ， 才考慮對乙酰氨基酚和布洛芬交替使用 。

對乙酰氨基酚最小給藥時間間隔是4小時 ， 當對乙酰氨基酚用了最大劑量后兩小時燒還沒退下來 ， 這時才考慮交替使用布洛芬 ， 這兩種藥交替使用的最小時間間隔是兩小時 。 交替使用時 ， 兩藥各自每天使用的最多次數不變 ， 即對乙酰氨基酚最多5次 ， 布洛芬最多4 ， 兩藥最多一共可以用9次 。

再次強調 ， 當一天只需服用兩三次退燒藥就能退燒時 ， 推薦選擇單一退燒藥 ， 因為每增加一種藥品 ， 就會使得吃錯藥的風險增加一倍 。 因此用一種退燒藥就能控制發燒時 ， 不要交替使用兩種 。

另外 ， 吃藥退燒時也要少量多次喝水 ， 加快排泄進程有利于帶走體內熱量 。 同時 ， 不要使用酒精擦拭退燒 ， 尤其是嬰幼兒 ， 酒精容易透過兒童稚嫩的皮膚導致其酒精中毒 。

至于流感后出現的其他癥狀如何護理和治療 ， 參見以往寫過的文章：

9個兒童感冒治療和護理的必知重點（https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MjgwOTI5MQ==&mid=2650203885&idx=1&sn=c6f12cd13e364f11a11843c5f04e501f&chksm=bea2eec989d567dfe97dcc9ed8c3f34e3bd97400b30c8925b3a853edd4642bcdc62b1bc8a7a8&scene=21#wechat_redirect）

冀連梅個人簡介


原創 最近常被問到的流感用藥問題解答

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《問藥師》創始人

暢銷書：《冀連梅談：中國人應該這樣用藥》

中國協和醫科大學藥學碩士 。 先后任職于北京國際SOS救援中心、美國新澤西沃爾瑪連鎖藥房 ， 北京和睦家醫院等單位 。 擅長兒童、孕期、哺乳期用藥指導 。