出生僅6天的寶寶竟然需要“換血”！關(guān)于寶寶黃疸，我們需要了解這些兒科、新生兒科主任鄺愛(ài)玲介紹

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近日，出生僅6天的寶寶樂(lè)樂(lè)（化名），因黃疸偏高，引發(fā)了極重度高膽紅素血癥，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院新生兒科醫(yī)護(hù)人員緊急為其進(jìn)行了換血治療，目前患兒病情明顯好轉(zhuǎn) 。

樂(lè)樂(lè)于3月9日出生，出生第3天時(shí)出現(xiàn)黃疸，自行服藥后黃疸加深， 3月15日轉(zhuǎn)入湘南學(xué)院附屬醫(yī)院新生兒科治療。主管醫(yī)生介紹：“入院時(shí)寶寶的黃疸已經(jīng)非常深了，皮膚、眼球、足底、手心等都很黃，整個(gè)人看上去就是個(gè)‘小黃人’ 。 ”

高膽紅素血癥可致新生兒膽紅素腦病，從而影響聽(tīng)力和智力發(fā)育以及運(yùn)動(dòng)障礙，難以恢復(fù) 。

換血是治療新生兒重度黃疸最快捷、有效的方法，將血液中的膽紅素?fù)Q出，減輕對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的進(jìn)一步毒害。

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圖片來(lái)源：湘南學(xué)院附屬醫(yī)院

兒科、新生兒科主任鄺愛(ài)玲介紹，新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，一般足月兒出生后2-3天出現(xiàn)黃疸， 4-5天達(dá)高峰， 5-7天消退，最晚不超過(guò)14天，黃疸出現(xiàn)過(guò)早、過(guò)高、上升過(guò)快等都是病理性黃疸，而且不同小時(shí)齡的寶寶的正常值是不一樣的，在這期間家長(zhǎng)應(yīng)密切監(jiān)測(cè) ，及早到醫(yī)院讓新生兒科醫(yī)師評(píng)估，切勿耽誤治療。

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到底黃疸是什么？要不要緊？什么樣的黃疸無(wú)需治療？什么樣的必須趕緊去醫(yī)院？需不需要停母乳？一起來(lái)看看吧。

一、生理性黃疸

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黃疸是新生兒時(shí)期正常的生理現(xiàn)象。由于膽紅素在體內(nèi)積聚而引起皮膚、鞏膜、黏膜和其他組織被染成黃色的一種現(xiàn)象。

生理性黃疸多數(shù)不要緊，特點(diǎn)：

①生后2-3天出現(xiàn) 。

②黃疸逐漸加重， 4-6天達(dá)到高峰，以后逐漸減輕。

③ 足月新生兒黃疸一般2周后消退，早產(chǎn)兒的黃疸一般3周后消退。

④ 黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限于面部和上半身。

⑤黃疸時(shí)孩子的一般情況良好，體溫正常，食欲正常，大小便的顏色正常，生長(zhǎng)發(fā)育正常。

生理性黃疸不需要進(jìn)行干預(yù)治療，一般通過(guò)加強(qiáng)喂養(yǎng)、幫助排便等方法，讓新生兒安全度過(guò)黃疸期并逐漸消退。

二、病理性黃疸

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病理性黃疸要多小心

① 出現(xiàn)時(shí)間早，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn) 。

② 黃疸消退時(shí)間晚，消退時(shí)間長(zhǎng) ，反復(fù)出現(xiàn) ，黃疸高峰時(shí)間后減退后又出現(xiàn)進(jìn)行性加重。

③黃疸程度較重，常覆蓋全身，皮膚黏膜明顯發(fā)黃。

④醫(yī)院檢查血清膽紅素時(shí) ，膽紅素超過(guò)12mg/dl ，或上升過(guò)快，每日上升超過(guò)5mg/dl 。

⑤ 除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累、少哭、少動(dòng)、少吃或體溫不穩(wěn)定等。

病理性黃疸要及時(shí)檢查治療。如黃疸繼續(xù)加深，寶寶可能發(fā)生膽紅素腦病，即使不要命，也會(huì)導(dǎo)致智力低下、永久性聽(tīng)力損傷、運(yùn)動(dòng)障礙等嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

黃疸期間再伴有大便顏色發(fā)白或小便顏色明顯發(fā)黃，多是寶寶肝膽系統(tǒng)存在病變，要及時(shí)診斷和治療！膽紅素超過(guò)15mg/dl ，首選光療！

注意

如果寶寶是早產(chǎn)兒，無(wú)論出現(xiàn)生理性黃疸還是病理性黃疸，都要及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生！

三、母乳性黃疸

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特點(diǎn)

①消退延遲，可能持續(xù)8-12周或更長(zhǎng)時(shí)間。

②體重增長(zhǎng)良好，大小便顏色和量正常，體格檢查無(wú)異常。

③高膽紅素的水平以間膽為主，多在15mg/dl以下。

要不要停母乳？

現(xiàn)在醫(yī)生一般不推薦暫停母乳喂養(yǎng)的方法，母乳停還是不停，要看血清總膽紅素含量！

如何預(yù)防母乳性黃疸？

①出生早期獲得足夠的母乳，尤其是在寶寶出生的30-40h ，把握好在關(guān)鍵的泌乳期，分泌更多的母乳是預(yù)防母乳性黃疸的關(guān)鍵。

②避免添加過(guò)量的水，攝入水分會(huì)增加肝腸循環(huán) ，增加膽紅素的重吸收。洗完澡、天氣熱、小便很黃、出汗后，添加5-10毫升水很有必要。

③在吸吮母乳不足時(shí) ，沒(méi)有得病的情況下，體重下降超過(guò)出生體重的7% ，應(yīng)該補(bǔ)充配方奶。

曬太陽(yáng)能退黃嗎？

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若是生理性黃疸，通常不用家長(zhǎng)太多干預(yù) ，但曬曬太陽(yáng)有不少好處，可以促進(jìn)退黃。

若是病理性黃疸，雖然曬太陽(yáng)有助于退黃，但不建議這樣做，一定送去醫(yī)院治療。

茵梔黃能給新生兒用嗎？

退黃不該用茵梔黃注射液，茵梔黃口服藥物沒(méi)有被禁用。只是茵梔黃口服藥物后容易引起腹瀉，不建議長(zhǎng)期使用。

治療黃疸最好的方式是什么？

現(xiàn)在光療是最常用的有效的方法。當(dāng)黃疸高到一定數(shù)值時(shí) ，需要光療法退黃，這要醫(yī)生來(lái)判斷。

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藍(lán)光照射去黃疸效果好，是安全的。治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)盡量多的暴露寶寶的皮膚增加藍(lán)光照射面積，同時(shí)用眼罩遮住寶寶的眼睛，以免受到傷害。

藍(lán)光需要持續(xù)照射治療，寶寶偶有皮疹及腹瀉，但是暫時(shí)性的。注意保證寶寶有充足的液體，防止脫水。

很多新媽媽新爸爸不想跟寶寶分開(kāi) ，有很多醫(yī)院開(kāi)設(shè)了不用跟寶寶分開(kāi)的治療室。

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寶寶有黃疸，爸爸媽媽們不用著急，如果是輕微的黃疸，經(jīng)過(guò)幾天的簡(jiǎn)單治療，主要是針對(duì)黃疸不嚴(yán)重，沒(méi)有高危因素的黃疸新生兒，經(jīng)簡(jiǎn)短觀察治療即可出院。

一般如果是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，每日黃疸指數(shù)升高超過(guò)85umol/l ，黃疸重，有早產(chǎn)、溶血、感染、發(fā)熱、吃奶差等高危因素的高膽紅素血癥新生兒仍需按無(wú)陪護(hù)住院流程辦理常規(guī)住院手續(xù) 。