孩子咳嗽老不好，別光顧著吃藥，看看是不是這個原因！就像我昨天遇到的這個寶寶

提示您本文原始標題是：孩子咳嗽老不好，別光顧著吃藥，看看是不是這個原因！

如果將家長常問的問題排個序，那這些問題一定都位列前端：

我家孩子怎么老咳嗽？

咳嗽怎么老不好？

咳這么久不會成肺炎了吧？

……

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（寶媽們的發問）

就像我昨天接診的一位寶媽，她非常擔心寶寶，兩分鐘發過來十多條信息。

她家寶寶體溫已經持續2天在38°左右，但在燒退之后，咳嗽反而更嚴重了。孩子已經咳了4天還沒好，同時還在流鼻涕。

她很擔心是不是感冒加重了；還擔心咳嗽太久沒及時止咳，會不會咳出肺炎？寶寶才19個月，她也不知道該怎么用藥。

在平時的接診中，我發現無數家長都遇到過和這位媽媽相似的問題：寶寶燒退后，咳嗽一直不好，家長就會擔心會不會咳出肺炎。

這個說法是不對的，至于為什么不對，我們要先從咳嗽是怎么產生的說起。

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我們有時候喝水不小心嗆到時，會下意識地咳嗽。這時的咳嗽其實是在三個因素的作用下產生的：

1. 刺激因素 2. 咳嗽感受器 3. 咳嗽中樞

咳嗽感受器（呼吸道）正在正常工作，忽然刺激因素（水）嗆了進來。于是咳嗽感受器立刻發了消息，八百里加急送到了大腦的咳嗽中樞。咳嗽中樞再發出咳嗽指令將水咳出去，防止造成窒息。

同理，通過咳嗽我們也可以將侵入呼吸道的其他刺激因素，如病原體、刺激物咳出去。

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就像我昨天遇到的這個寶寶，在家長看來，孩子是感冒發熱了。實際上，這時是身體的免疫系統在和病原體戰斗。 2天后孩子體溫逐漸恢復正常，說明戰斗基本結束，病原體被消滅的差不多了。

但是對抗病原體的免疫細胞，如巨噬細胞，在消滅病原體死亡后，其遺體會聚集成為黏液。在鼻腔部成為鼻涕，導致孩子流涕。

而在氣管和肺上，巨噬細胞遺體會成為痰液，為了排出痰液，孩子就會咳嗽，這種情況一般會持續1~2周。

除了這個原因，造成咳嗽的原因還有很多。但顯然，不可能孩子一咳嗽，就要去醫院。那么，這就需要家長判斷，到底是什么造成了孩子咳嗽。

引起咳嗽的四個典型“罪魁禍首”

感冒（上呼吸道感染）

普通感冒引起的咳嗽一般不頻繁，每次咳2、3聲，咳嗽聲音較表淺。

在病情中期3-5天時，特別是燒退之后，咳嗽是最明顯的。但這并不代表病情的加重，而是疾病的自然過程；

隨著被感染部位的恢復，咳嗽會逐漸減輕至消失，這個過程大約需要1周左右。

感冒時除了咳嗽，還可能伴有流鼻涕、鼻塞等癥狀。如果鼻涕較多，可能會倒流進咽喉部，所以會表現為平躺時或晨起咳嗽較為明顯。

肺炎

家長常認為咳嗽會咳出肺炎，這種想法其實是顛倒了因果關系。實際上是肺炎引起了咳嗽，咳嗽只是肺炎的表現癥狀之一。

家長之所以有這樣的誤解，是因為肺炎早期的表現跟普通感冒很相似。所以在肺炎初期，即使寶寶做了詳細全面的體檢，也有可能發現不了這是肺炎。

直到一段時間后，當孩子出現典型肺炎表現的時候，他才會被確診。這個時候，很多人就會認為是咳嗽咳成了肺炎，但其實這只是肺炎自然進展的一個過程。

不過寶媽寶爸們也不用太過擔心，因為肺炎的發病率不高。普通的咳嗽、流涕等大概率考慮是感冒。

但遇到這些癥狀時需要注意，有可能是肺炎的表現：

●呼吸急促

●呼吸困難

●反復發熱＞38.5℃ ，持續3天以上

●咳嗽頻繁、費力，常伴有咳痰

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鼻后滴漏

顧名思義，就是鼻涕倒流到咽喉部而引起的咳嗽。如果超過四周就叫做上氣道咳嗽綜合征，也稱為鼻后滴漏綜合癥，這是引起慢性咳嗽最常見的原因之一。

這種咳嗽好發于平躺或者是早上起床的時候，因為平躺時鼻涕更容易倒流到嗓子。睡了一晚上嗓子淤積了一些鼻涕，早上起床就會咳嗽。

如有這種情況，加上有鼻部癥狀，比如鼻塞、流鼻涕、有異物感、反復清咽等情況時，就要注意發生鼻后滴漏的可能。

過敏或哮喘

如果孩子沒有發燒，咳嗽沒有痰，或者是咳出少許白色泡沫痰；并且咳嗽常出現在早晨起床、夜間、劇烈運動及大笑、哭鬧后。

對于這些情況，就需要考慮是不是過敏或哮喘引起的咳嗽。

那孩子咳得難受應該怎么辦

分情況。前面說了，引起咳嗽的原因很多，所以護理的方法也不盡相同。

例如，過敏性咳嗽就要盡量少接觸過敏原，感冒引起的咳嗽可以多喝水。像我昨天遇到的感冒燒退后咳嗽加重的寶寶，我就建議讓寶寶多喝水、保持室內合適的濕度、在家護理觀察就行。

總體上，對于咳嗽，堵不如疏。

如果咳嗽不會影響到孩子吃東西、睡覺，不會讓寶寶覺得咳得很難受，精神狀態良好，就沒必要非要服用藥物來止咳，尤其不建議6歲以下的孩子使用止咳藥。

不用止咳藥，家長可以這樣緩解咳嗽帶給寶寶的不適：

環境

將室內濕度保持在50%~60% 。不要讓孩子接觸二手煙、三手煙或廚房的油煙。

飲水

多喝水，小寶寶可以增加喂奶次數， 1歲以上的孩子可以喝蜂蜜水。

飲食

除非對某些食物過敏，否則不用忌口，冰淇淋都可以吃。

如果寶寶鼻涕很多，可以通過洗鼻、噴鼻等方式清理鼻腔，能減少鼻涕倒流刺激咽喉導致的咳嗽。

估計看完這些護理方法，可能很多家長都會說：“道理我都懂，但這樣還是治不好咳嗽啊！”

因為咳嗽本就不需要治！正像前面說的，咳嗽是身體應激時的一種反應，是人體的免疫系統在行動。真正需要治的，是導致咳嗽的病因，斬草要除根，止咳要尋因。

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其實除了上面講到的四個典型的原因之外，引起咳嗽的常見原因還有氣道異物、胃食道反流、心因性咳嗽等等。

每個孩子產生咳嗽的原因都不同，所以治療方法因病而異。之前我接診過一個孩子，來問診時已經咳嗽了一個月，不同止咳藥也換著吃了一個月。最后經過診斷分析，發現孩子是過敏性咳嗽。我指導寶媽排除過敏原后，孩子就很少咳嗽了。但是孩子白白吃了一個月沒用的藥，傷害已經造成了。

所以，不要孩子一咳嗽，家長就盲目地給他吃止咳藥。一定要明白，止咳的關鍵在于找到病因，對癥治療。

但現實是，在孩子咳嗽時，很多家長不知道孩子為什么咳嗽。

就像有寶媽因為分辨不了孩子為什么咳嗽，哪些要緊哪些不要緊，擔心孩子是支氣管炎復發，還想著買書來自學。

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考慮到大家對咳嗽的疑問有很多，所以我將于6月14日（本周五）晚上7點為大家帶來關于咳嗽的免費公益課。本次免費公益課你會聽到：

導致咳嗽的原因有哪些？該怎么辦？

關于咳嗽家長最疑惑的幾個問題

霧化的是是非非

止咳藥的用法和誤區

……

聽了這節課，你就是寶寶生病時最靠得住的人。