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本文原始標(biāo)題是：學(xué)校停課！傳染性超強(qiáng)的隱形病毒孩子面對面就能被傳染

昨天，一深圳的寶媽在群里說他們家大寶因幼兒園爆發(fā)水痘而停課了，這段時間深圳水痘爆發(fā) ，提醒媽媽們最近要尤其注意。

進(jìn)入冬季之后，各種病毒肆意張狂，以流感、諾如、水痘這三種為主要代表。

據(jù)統(tǒng)計(jì) ，截至12月11日，深圳龍崗區(qū)累計(jì)報告水痘病例較去年同期上升了27.85% ，較前三年平均水平上升41.77%；本年全區(qū)報告水痘聚集性疫情數(shù)量較去年同期上升6.25% 。

龍崗區(qū)已對103間班級或?qū)W校開展水痘應(yīng)急接種，共接種10343人，占應(yīng)接種人數(shù)的71% ，有效控制疫情擴(kuò)散。

圖片來源：深圳都市頻道《第一現(xiàn)場》欄目

「嘟嘟醫(yī)生」原創(chuàng)學(xué)校停課！傳染性超強(qiáng)的隱形病毒孩子面對面就能被傳染//

寶媽們聽了很是恐慌和擔(dān)憂，畢竟水痘的傳染性極強(qiáng) ，俗稱「見面?zhèn)鳌?，兒童又是易感人群。

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒(VZV)引起的，這個病毒最可怕的地方是能潛伏在身體里，并且在潛伏期就能默默的開始傳播病毒了！

有的孩子接種了水痘疫苗，還是為什么還是會出水痘？如何讓孩子出水痘不留疤？

今天嘟媽就給大家說下關(guān)于水痘的一些防護(hù)知識，以防用到。

什么是水痘？

水痘帶狀皰疹病毒(VZV)是導(dǎo)致孩子患水痘的真兇，這種病毒的特點(diǎn)是能潛伏在人體內(nèi) ，然后復(fù)發(fā)感染。

感染可能引起兩種不同的疾病形式：水痘和帶狀皰疹，平均潛伏期為14~16日，部分潛伏期區(qū)間范圍可為10~21日。

除了原發(fā)性病毒引起的水痘，寶寶患水痘也有人為原因。有些醫(yī)院的違規(guī)操作也會讓孩子出現(xiàn)水痘。比如孩子發(fā)燒給使用激素，這也導(dǎo)致孩子會出現(xiàn)水痘。

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俗稱「見面?zhèn)鳌沟乃?

水痘的傳染性極強(qiáng) ，對水痘沒有免疫力的易感者，只要接觸感染者，約90%都被會傳染，俗稱「見面?zhèn)鳌?。所以幼兒園和小學(xué)非常容易出現(xiàn)集體爆發(fā) 。

水痘病毒可以通過接觸感染者鼻咽分泌物的飛沫或通過皮膚直接接觸皮損處的水皰液傳播給容易感染的兒童。

通常認(rèn)為水痘的傳染期是從出疹前48小時一直持續(xù)到皮損完全結(jié)痂。因此，為了避免傳染，水痘患兒需要被隔離。

如何判斷是否是水痘？

在健康兒童中，水痘感染的癥狀通常會在接觸病毒后15日內(nèi)出現(xiàn) ，包括發(fā)熱、不適，或咽炎、食欲下降等前驅(qū)癥狀，隨后(通常在24小時內(nèi))會出現(xiàn)全身性水皰疹。

皮損一開始表現(xiàn)為斑疹，然后迅速變成丘疹，接著是特征性的水皰；然后這些病損可發(fā)展為膿皰，隨后形成結(jié)痂丘疹。

如下圖所示，從左至右分別是：斑疹-丘疹-膿泡-結(jié)痂丘疹

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皮疹直徑一般為1~4mm ，可在幾天內(nèi)分批出現(xiàn) ，出水痘的寶寶身上會同時存在處于不同階段的水泡。

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但新的水皰在形成通常會在4天內(nèi)停止，在健康兒童中，大多數(shù)水痘到第6日已完全結(jié)痂。

結(jié)痂后的痂皮一般會在約1~2周內(nèi)脫落，然后會在皮膚上留下暫時性的色素減退。

如果皮膚破損處沒有出現(xiàn)并發(fā)癥（如常見的細(xì)菌性重疊感染），孩子皮膚上一般不會出現(xiàn)瘢痕。

但水痘的皮疹通常很癢，孩子為了止癢會忍不住抓。若抓破了，則可能留下傷疤坑印的。

水痘也可能會致死

孩子在感染水痘后，可能會造成細(xì)菌性重疊感染，或是引起壞死性筋膜炎或敗血癥。

水痘的并發(fā)癥還肺炎，有可能會導(dǎo)致死亡。孕婦在懷孕初期若染上水痘，可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)先天性缺陷。

如何治療水痘？

水痘是由VZV病毒引起的，所以治療水痘就需要進(jìn)行抗病毒治療，建議使用阿昔洛韋作為水痘的抗病毒治療。如果疾病剛開始24小時內(nèi)服用，可以大大地減輕癥狀。

但這藥并不是人人需要，對于沒有嚴(yán)重癥狀的既往健康的孩子，醫(yī)生并不一定會給他開阿昔洛韋。

AAP傳染病委員會也認(rèn)為口服阿昔洛韋效果不好，對其他方面健康的12歲以下水痘患兒不應(yīng)常規(guī)口服阿昔洛韋治療。

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對于免疫功能正常的健康兒童來說，水痘是一種自限性疾病，一般采取對癥治療即可。

寶寶出水痘時會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，可服用對乙酰氨基酚退燒，不建議使用布洛芬，有研究表明布洛芬可能會增加皮膚溶血鏈球菌感染的風(fēng)險。

「嘟嘟醫(yī)生」原創(chuàng)學(xué)校停課！傳染性超強(qiáng)的隱形病毒孩子面對面就能被傳染。若癢的厲害，為防止寶寶撓破，抗組胺藥（如西替利嗪、氯雷他定等）有助于止癢，也可外用爐甘石洗劑止癢，但注意皮膚破損處不要使用。同時也要給寶寶修剪指甲，避免抓破水皰引起感染或留疤。

患水痘的兒童要禁用阿司匹林！阿司匹林會增加發(fā)生可致命的瑞氏綜合癥（Reye）的風(fēng)險。

如何預(yù)防水痘？

接種疫苗是預(yù)防水痘最經(jīng)濟(jì)、最便捷、最有效的方法。

據(jù)嘟媽了解，我們大部分地區(qū)的水痘疫苗是二類疫苗，是需要自費(fèi)的。但嘟媽建議還是要給寶寶打，而且是打兩針。 12~15個月的時候打第一針， 3~6歲打第二針。

有些家長反應(yīng)自己孩子雖已經(jīng)接種了疫苗，但還是會水痘了。很大程度上就是因?yàn)榻臃N只接種了一劑疫苗。

「嘟嘟醫(yī)生」原創(chuàng)學(xué)校停課！傳染性超強(qiáng)的隱形病毒孩子面對面就能被傳染。接種過一劑水痘疫苗的兒童在暴露于水痘病毒后，雖有20%左右的人仍可發(fā)生水痘，但整體癥狀較輕，并發(fā)癥更少。接種過兩劑水痘病毒的兒童，保護(hù)率則為98%以上。

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這時候，大家通常會問：“已經(jīng)出過水痘的，還需要接種水痘疫苗嗎？”

只要寶寶的免疫功能正常，已經(jīng)出過一次水痘的就不需要接種水痘疫苗了。只要得過一次，就會終身免疫，一般很少再次感染。

還會有家長問，那我家寶寶昨天接觸了出水痘的孩子，現(xiàn)在打疫苗來得及嗎？有用嗎？

來得及的，是有用的。接觸水痘患者后的3~5天內(nèi)接種疫苗，都有一定的保護(hù)作用。可以將病發(fā)率降低70~90% ，即使孩子發(fā)病了，也可以減輕疾病的嚴(yán)重程度。

不少家長會選擇服用抗病毒沖劑來預(yù)防，其實(shí)根本沒有任何用，圖個心理安慰罷了。真擔(dān)心，不如踏踏實(shí)實(shí)的給孩子打疫苗。

參考資料|（滑動查看）

1.Centers for Disease Control and Prevention. Chickenpox VIS.

2.UpToDate. Vaccination for the prevention of chickenpox (primary varicella infection)

3.UpToDate. Clinical features of varicella-zoster virus infection: Chickenpox.

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