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在開始今天的文章之前，大叔想先詢問你幾個(gè)關(guān)于強(qiáng)迫癥的問題：
現(xiàn)在，你已經(jīng)做出了選擇，無論對與錯(cuò)，大叔的本意都是希望每個(gè)人能夠更加了解強(qiáng)迫癥，理解他人、幫助自己。接下來，就和大叔一起，通過一個(gè)紀(jì)錄片，揭秘上面 3 個(gè)問題的答案。
01 強(qiáng)迫癥男子每日洗手上百遍嫌食物臟不吃飯
在紀(jì)錄片《強(qiáng)迫癥·心魔》中，理查德是一位典型的強(qiáng)迫癥患者。[1]
每次出門前，都需要耗費(fèi)很長時(shí)間，并不是因?yàn)榛瘖y打扮，而是他會不停地擦拭車子每個(gè)角落，確保沒有任何臟東西。
家里的桌椅沙發(fā)都鋪上了床單，當(dāng)一只蒼蠅落在理查德坐的床單上時(shí)，他會立馬站起來，然后必須洗整張床單、洗身上穿的衣服、洗澡…… 甚至有一次，他從凌晨四點(diǎn)起來開始洗澡，一直洗到了下午兩點(diǎn) 。
理查德最害怕的，是任何他覺得不干凈的東西，會通過食物或飲料進(jìn)入他的身體，因?yàn)檫@些東西無法清洗漂白。
所以對他來說，吃飯這件事異常艱難。
他無法相信別人，每次都是自己做飯。
做飯前的第一件事 —— 洗手。
這次，他要做三明治。
拿出一個(gè)盤子。接下來，洗第二次手。
拿出兩片面包。接下來，洗第三次手。
然后，還有第四、五、六、七、八…… 次。
由于不能擦干，理查德只能忍著吃沾水的面包
無休止地洗手，只為了確保食物沒有被污染。理查德很直接地說，如果攝影人員碰到了廚房任何的地方，就意味著他永遠(yuǎn)都不能在廚房吃東西了。
由于拍攝的緣故，理查德沒有按照平時(shí)那樣做，因?yàn)樘馁M(fèi)時(shí)間。這樣一來導(dǎo)致的結(jié)果，就是那塊三明治會被扔進(jìn)垃圾桶。然而，垃圾桶是很大的污染源，僅僅是想象如何避免在這個(gè)過程中弄臟盤子，就讓理查德異常焦慮、恐懼。
“這就是我的生活”，理查德不止一次說這句話。
“這就是我的生活，無法把強(qiáng)迫癥留在家里強(qiáng)迫思維會把想象當(dāng)真，安心出門；也無法把它留在辦公室，快樂回家。它陰魂不散，但這就是我的生活，地獄般的生活。我不希望任何人和我一樣 ?！?br /> 【每天逼自己洗手100次，強(qiáng)迫癥是一種病嗎？專家：感受焦慮能緩解】理查德坦言，不知道自己為什么還能站在這里，因?yàn)槿绻约鹤銐驁?jiān)強(qiáng)，早該自殺了。
可很多人都不知道，理查德已經(jīng)很堅(jiān)強(qiáng)了。
02 強(qiáng)迫癥，是為了尋找潛在風(fēng)險(xiǎn)？
不斷洗手，是我們對強(qiáng)迫癥最普遍的印象。但實(shí)際上，強(qiáng)迫癥還包括很多種讓人無法想象的想法和行為。
例如，有人懷孕后，不斷認(rèn)為自己懷的是寄生生物，而不是孩子；有人反復(fù)自言自語，我是干凈的、我是干凈的，我超級干凈、我超級干凈；也有人在寫郵件時(shí)，就算不睡覺也要檢查無數(shù)次，生怕自己寫了無禮的話……
嚴(yán)重一些，有人甚至不斷懷疑自己殺了人。走在馬路上，特別害怕在某個(gè)角落就發(fā)現(xiàn)尸體，一具自己殺害的尸體。
在美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會（）出版的權(quán)威書籍 —— 《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（DSM）》中，強(qiáng)迫癥包括強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。[2]
1. 強(qiáng)迫思維，是指在某一段時(shí)間，感受到反復(fù)的、持續(xù)性的、侵入性的和不必要的想法（腹中胎兒是寄生物）、沖動(dòng)（劃傷別人或自己）或意向（回憶或想象恐怖的場景），大多數(shù)人在這段時(shí)間會感受到焦慮痛苦。
為了緩解焦慮，強(qiáng)迫癥患者一般會做出強(qiáng)迫行為。
2. 強(qiáng)迫行為，包括重復(fù)的行為和精神活動(dòng) 。例如，洗手、消毒、排序，以及在腦海中反復(fù)默誦字詞、祈禱……
調(diào)查顯示，人群中大約有 2.3% 的人罹患強(qiáng)迫癥，大多數(shù)人在他們 20 歲之前便會表現(xiàn)出強(qiáng)迫癥癥狀。其中，大約 70% 的強(qiáng)迫癥患者同時(shí)具有強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為， 20% 的人僅僅有強(qiáng)迫觀念，10% 的人僅僅有強(qiáng)迫行為。[3]
值得一提的是，強(qiáng)迫癥與普通人群所表現(xiàn)出的強(qiáng)迫思維或者重復(fù)行為是不同的。例如，我們一般在出門前，都會反復(fù)查看是否鎖好門，以及 “要是不那么做，我就不會……” 的后悔想法。
根據(jù) DSM-5 做出的區(qū)分，強(qiáng)迫癥耗時(shí)很長，一般會持續(xù)一個(gè)小時(shí)以上，而且并非某件事帶來的偶然行為。同時(shí)，無論是強(qiáng)迫思維還是重復(fù)行為，一般都會帶來焦慮或痛苦。
劍橋大學(xué)心理學(xué)教授
更加重要的是，當(dāng)堅(jiān)持一種行為太久時(shí)，例如不斷洗手，就會讓強(qiáng)迫癥患者逐漸喪失認(rèn)知靈活性，即他們只相信通過清洗才能保證安全。因此，即使身邊會有很多人告訴他們，食物沒有那么臟、皮膚免疫系統(tǒng)很強(qiáng)，都很難讓他們停下強(qiáng)迫行為。
例如，在一項(xiàng)研究中，參與者看到圖片A 時(shí)需要按左側(cè)的擋板，以避免電擊，看到圖片B 時(shí)則需要按右側(cè)擋板，以避免電擊。在習(xí)慣了躲避電擊后，研究者取下來參與者身上的電極，這樣就一定不會再受到電擊。
奇怪的事情發(fā)生了。
對于普通人群來說，撤掉電極后，就不會再按兩側(cè)的擋板。相反，對于強(qiáng)迫癥患者來說，即使去掉了電極，他們也會在看到圖片A 和圖片B 后，分別按左和右側(cè)擋板。
在詢問他們?yōu)槭裁催€繼續(xù)按擋板時(shí) ，他們表示知道沒有必要再去碰了，但就是很難停下來，并且會合理化自己的行為 —— “我這么做是以往萬一”，“這么做會讓我感覺好些” ， “我真的感覺需要這樣做”……
腦科學(xué)的研究表明，這可能和我們腦中的基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)，這一功能過于活躍，讓人們處于過度警覺的狀態(tài)下，根本沒辦法很好地處理各種想法。

文章插圖

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因此，有一種解釋是，強(qiáng)迫癥患者之所以停不下來重復(fù)的想法與行為，是為了尋找潛在的風(fēng)險(xiǎn)，一種特別不明顯的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而可以讓自己安全地存活下去。
現(xiàn)在，我們回到開頭的那幾個(gè)問題。
1. 強(qiáng)迫癥就是我們平常說的潔癖？
假的，強(qiáng)迫癥不等于潔癖。首先，從廣度角度來講，強(qiáng)迫癥包含的想法與行為種類很多，不僅僅是害怕臟、不斷清洗；其次，從深度角度來講，強(qiáng)迫癥會給人帶來難以忍受的焦慮和痛苦，不僅僅是潔癖所帶來的不舒服 ?？偠灾瑵嶑笨赡苁菑?qiáng)迫癥，但強(qiáng)迫癥不一定是潔癖
2. 強(qiáng)迫癥可以有效提高生活效率？
假的。我們通常會認(rèn)為，強(qiáng)迫癥的人自律能力強(qiáng)，做事情認(rèn)真細(xì)致。但實(shí)際上，強(qiáng)迫癥會讓人陷入無休止的重復(fù)思維與行為中，不僅難以高效完成一些簡單的事情，甚至?xí)砬榫w方面的困擾。
3. 強(qiáng)迫癥可以通過自身意志來克制
假的。強(qiáng)迫癥很少能夠通過自身意志來克制，因?yàn)橹貜?fù)的思維與行為，已經(jīng)固化了人們的認(rèn)知，進(jìn)而很難主動(dòng)停止。
03 感受焦慮，你的焦慮便會隨之減少
如何治療強(qiáng)迫癥，這似乎仍然是一個(gè)難題。
在 20 世紀(jì)早期，治療強(qiáng)迫癥等精神障礙的做法相當(dāng)野蠻，例如大腦額葉切除手術(shù)，這是一種對人腦有極大創(chuàng)傷性的手術(shù)，雖然當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)有時(shí)確實(shí)奏效，但有時(shí)卻完全無效。
如今，切除大腦組織的手術(shù)已經(jīng)被禁止，這樣做不符合倫理道德，會給我們自身帶來很大損害。
在 20 世紀(jì) 60 年代，精神藥物替代了創(chuàng)傷性手術(shù)，即通過藥物來治療過度活躍的大腦，但其中一些藥物也存在嚴(yán)重的副作用，就像創(chuàng)傷性手術(shù)一樣。因此，很難達(dá)到有效治愈。
后來，逐漸興起了行為療法，這種療法集中改變思維，而不是修復(fù)大腦。其核心是通過暴露在焦慮恐懼的環(huán)境下，接受自己的焦慮與恐懼。
一開始，這種行為療法應(yīng)用于曠野恐懼癥患者中，他們因?yàn)榉N種原因，不敢離開屋子，害怕到室外去。這方面的先驅(qū)人物 Isaac Marks 教授講過這樣一段經(jīng)歷：
“我記得有位曠野恐懼癥患者，我建議她可以嘗試走出去，直面恐懼。但她對我極度生氣地講，‘你這個(gè)白癡，走不出去正是困擾我的問題?。?說完話，她憤怒地離開了屋子，走了出去，不想和我待在一起。
然后我發(fā)現(xiàn)，她能夠去室外，并且也沒發(fā)生什么事…… 之后她又走出去了幾次，擺脫了大部分恐懼感。”
Isaac Marks 教授
為什么這種行為療法對強(qiáng)迫癥也會有效呢？
Isaac Marks 教授認(rèn)為，強(qiáng)迫癥本質(zhì)上是一種為了消除特定環(huán)境引起的焦慮而產(chǎn)生的，但往往很難消除焦慮，例如無意中碰到了洗手間的門把手，他們會花費(fèi)一個(gè)小時(shí)來洗手。
這個(gè)時(shí)候，Isaac 教授會嘗試引導(dǎo)他們不要做任何習(xí)慣性的行為，不要去洗手強(qiáng)迫思維會把想象當(dāng)真，甚至故意去接觸一些臟東西。
至少在半個(gè)小時(shí)內(nèi) ，最好一個(gè)小時(shí) —— 這樣做的目的，就是為了讓他們感受焦慮。慢慢地，這種焦慮感會減弱，就像身體受傷部分的疼痛會慢慢減輕一樣。焦慮感變?nèi)鹾?，相?yīng)的洗手念頭也會減弱。
在這一過程中，大腦的過度警覺區(qū)域，例如基底神經(jīng)節(jié)、額眶皮質(zhì)，都會逐漸 “冷卻” 下來，進(jìn)而讓強(qiáng)迫癥患者能夠正常生活。
實(shí)際上，這可以看作一種系統(tǒng)脫敏療法（），例如有些人會害怕麻繩，就會通過系統(tǒng)脫敏的方式來治療。[4]
系統(tǒng)脫敏前，需要建立恐怖或焦慮的等級層次 —— 列舉所有能夠引起恐懼的事物，按照恐懼或焦慮的程度，由大到小排列。接下來，進(jìn)行放松訓(xùn)練，例如深呼吸。
一切準(zhǔn)備就緒后，便開始系統(tǒng)脫敏。
首先，治療者會讓他們想象觸摸麻繩的感覺，然后評估恐懼程度、可接受程度；
然后慢慢地，給他們看麻繩，評估情緒狀態(tài)；
最后，讓他們直接觸摸麻繩……
因此，如果你每天有 1 個(gè)小時(shí)及以上的強(qiáng)迫思維或重復(fù)行為，而且它們讓你陷入痛苦之中，難以正常的生活，那么就要尋求專業(yè)人士的幫助，例如心理治療師，精神科醫(yī)生。
當(dāng)然了，你也可以自行嘗試感受焦慮 —— 接觸臟東西，在腦海中不斷重復(fù)某一想法…… 毫無疑問，這樣做會讓你很焦慮、很痛苦，但如果能夠堅(jiān)持一段時(shí)間，你會發(fā)現(xiàn)自己越來越能夠容忍這種焦慮和痛苦。
寫在最后
在疫情期間，我們很多人或許都會表現(xiàn)出強(qiáng)迫思維和重復(fù)行為，例如出門買菜后，一直擔(dān)心自己會不會被感染，以及不斷對身體和房間進(jìn)行消毒。
如果這種想法和行為僅僅是在出門買菜后等特定情境下發(fā)生，而且持續(xù)時(shí)間較短，那么可以不用過于擔(dān)心。相反，如果每天都害怕自己會被感染，難以抑制地出現(xiàn)侵入性的想法，那么或許就需要尋求一些專業(yè)人士的幫助。
總而言之，我們可以認(rèn)認(rèn)真真地保護(hù)好自己，但一定不要讓這種過度的自我保護(hù)欲，對自身造成傷害。
祝福你，
我的朋友，
世界和我愛著你。
– The End –
/ 大叔參考的文獻(xiàn)資料：
[1] 紀(jì)錄片：《強(qiáng)迫癥·心魔》
[2] DSM-5. 《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（第5版）》
[3] L Fernández de la Cruz et.al.（2016） in – : a -based study of 36 788.(2016) 00, 1-7
[4] , A. A. (1961). Groupofby. Theofand, 63(3), 504.
本文到此結(jié)束，希望對大家有所幫助。

每天逼自己洗手100次，強(qiáng)迫癥是一種病嗎？專家：感受焦慮能緩解

每天逼自己洗手100次，強(qiáng)迫癥是一種病嗎？專家：感受焦慮能緩解