原創 1歲以后，你給孩子喝什么奶？喝多少？和中國營養學會不一樣的地方是—

提示您本文原始標題是：1歲以后，你給孩子喝什么奶？喝多少？

很多寶媽詢問1歲以后，孩子要喝什么奶，喝多少。網上各種說法都有，一些育兒公眾號也是照搬美國，沒深入分析國內實際情況就給寶媽建議。這讓很多寶媽無所適從。今天口袋育兒引用權威資料，更結合中國國情，來把這個問題徹底說清楚。

但首先要強調的是，毋庸置疑，所有權威機構都建議1歲之后的寶寶繼續母乳喂養最好到2歲，或更久再自然離乳。所以如果還在母乳的寶媽暫時不用糾結了，這篇文章可以先存起來，等到離乳之后再看。

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1 ｜配方奶or鮮奶

如果已經斷母乳了，以前的觀念是1歲之后，要給寶寶喂配方奶。這種觀點來源于國內的權威組織“中國營養學會” ，他們編撰的營養指導文件《中國居民膳食指南》非常明確的建議：“1-3歲，每日給于不少于相當于350毫升液體奶的幼兒配方奶粉，不宜直接喂給普通液態奶” 。中國營養學會理由是：“由于幼兒的腎臟功能發育不完善，直接喂給普通液態奶會對幼兒腎臟和腸道造成較大負擔” 。

而美國兒科學會（AAP）的建議是， 1歲之后給寶寶喝普通牛奶。 AAP旗下網站healthychildren.org和中國營養學會一樣認為牛奶含有更多礦物質，可能會影響腎臟發育，所以小寶寶不能喝普通牛奶。但是和中國營養學會不一樣的地方是——AAP認為1歲之后就沒這個顧慮了：

“Once your baby is past one year old, you may give him whole cow’smilk, provided he has a balanced diet of solid foods (cereals, vegetables,fruits, and meats).”（如果寶寶日常輔食能做到營養均衡（谷物、蔬菜、水果、肉類），那么寶寶1歲之后，你可以給他喝普通的全脂牛奶）。

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很多育兒公眾號因為AAP的這個觀點，就盲目推薦鮮奶。但這個事情不能只看美國兒科學會，必須結合中國國情詳細說說：

第一、從證據角度看，中國營養學會推薦配方奶證據不是很充分，不能肯定認為中國的鮮牛奶相比國外的鮮牛奶就礦物質更多了。但是鑒于中國鮮牛奶的國家標準（GB 25190-2010 ， GB 19645-2010），確實和國外鮮牛奶有差距，所以中國營養學會的這個推薦也有一定合理性！

第二、美國的鮮奶和中國不一樣！美國鮮奶一般都強化了維生素D ，但中國鮮奶沒有。所以如果1歲之后寶寶喝鮮奶的話，必須每天額外補維生素D；而配方奶就不需要。

第三、有觀點建議不選擇配方奶，是因為配方奶含糖量高。但這種觀點不靠譜，因為配方奶的糖是乳糖，含量也是模擬母乳的！這個不是問題。

第四、從價格上來說，如果喝配方奶，寶寶一般一個月要兩、三罐，價格400-600元左右；如果喝鮮奶的話，比較大牌子的一個月200-300元左右也夠了；所以鮮奶會省點錢。

口袋育兒認為，喝配方奶還是鮮奶兩個方案都可以，根據自家的情況選擇。而我們顧問經常推薦是“鮮奶”的方案，主要是認為在兩個方案差異不大的情況下，而從省錢、省事、口感的角度推薦了后者。

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2｜喝多少

這個問題特別有意思，可以明顯看出中國和西方不同的飲食習慣。在AAP的建議， 1歲以后寶寶每天奶量不超過946毫升（limit his intake of milk to one quart (32 ounces or 946 ml) per day）；但是中國營養學會的觀點是“不低于350毫升”——從美國的不超過946毫升，到中國的不低于350毫升，兩個數據還是差異很大的。

口袋育兒認為，這主要是中國的飲食習慣，全民對奶制品攝入一直比較低。但是喝奶是最好的補鈣方式，多喝奶對寶寶骨骼發育非常有利。所以在日常飲食均衡的情況下，建議寶媽讓寶寶多喝奶， 350毫升只是下限，最好多喝點。

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3｜全脂、減脂、脫脂？

如果選擇鮮奶，市售的鮮奶根據其中脂肪含量分三種：全脂（3-4%），減脂（1.5-2%），脫脂（低于0.5%）。小寶寶喝哪種呢？

AAP的建議是：

“children stillneed a higher fat content, which is why whole vitamin D milk is recommended formost infants after one year of age. If your child is overweight or at risk forbeing overweight, or if there is a family history of obesity, high bloodpressure, or heart disease, your pediatrician may recommend 2% milk (reducedfat) instead. Do not give your baby 1% (low-fat) or nonfat (skimmed) milkbefore his second birthday” 。

這句話簡單翻譯就是：因為1歲之后寶寶還是需要更多的脂肪，所以推薦喝強化維生素D的全脂牛奶；但是如果寶寶體重超重或有超重的風險，以及有肥胖癥、高血壓、心臟病的家族遺傳史，那么醫生可能會建議寶寶喝2%的減脂牛奶。但是在2歲之前不要喝脫脂牛奶。

而對于2歲以后的寶寶， AAP明確建議喝減脂或脫脂牛奶（低于1%），主要是為了降低肥胖、高膽固醇的風險。這和中國營養學會的觀點又不一樣了。《中國居民膳食指南》的觀點到了2歲以后，一般都喝全脂牛奶， “除非是高血壓、心血管疾病或腹瀉患者要求低脂” ，以及“喝奶較多的人群”才需要考慮喝脫脂和減脂。

口袋育兒認為，對于AAP建議2歲以后應該喝減脂牛奶，美國目前也有一些爭議。有的研究認為青少年肥胖和全脂牛奶關系不大，而可能和碳酸飲料攝入過多有關。而從中國營養學會的觀點來看，按照美國的900多的那個奶量，顯然算“喝奶較多的人群” ，所以美國兒童喝減脂牛奶是合理的；而中國兒童的奶量不大，可以考慮繼續喝全脂牛奶——除非你寶寶體重有點超了或者每天奶量比較多。

順帶說一句，如果牛奶脫脂以后，那牛奶原含有的維生素A等脂溶性的微量元素，脫脂就把它們都去掉了；此外脫脂以后口味也有點影響，牛奶會沒有全脂牛奶那么“香” 。

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4｜巴氏奶or常溫奶

如果決定給寶寶吃鮮奶，還有一個問題就是選巴氏奶還是常溫奶。這兩種奶的區分很好記：巴氏奶就是在超市放在冷柜，保質期一般不超過7天的那種牛奶，商標上會標注“鮮牛奶”；而常溫奶陰涼存放，保質期往往有3-6個月，商標上會標注“純牛奶” 。

選巴氏奶還是常溫奶，這個事情商家各說自己的好。但其實從口袋育兒的角度看，兩者營養上差異不大。因此我們建議這個問題就別糾結了：看寶寶口味喜好吧，如果當地超市有巴氏奶（鮮牛奶），優先選擇巴氏奶，口感更好一些。

但是有的寶媽擔心國內乳品的質量，而選擇購買進口的常溫奶或國內高端常溫奶（這些國產常溫奶的奶源往往也在國外），而不選擇本地巴氏奶。坦率的說，國外牛奶的品質確實強于國內，這當然是一個不錯的選擇，就是有點小貴。

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5｜最重要的放在最后

今天這篇文章說的“牛奶” ，全部是指純（鮮）牛奶，而不含有別的添加劑或營養成分的。

所以在商品外包裝上， “原料”那一欄只能寫的是“生牛乳” ，而沒有別的內容。

如下圖。

寶媽在購買的時候要看清楚。

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（圖左是巴氏奶（鮮牛奶），圖中是常溫奶（純牛奶），本文只討論這兩種；圖右的牛奶不是本文討論范圍）

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6｜最后結論

怎么給1歲之后的寶寶選擇奶品，首先沒有標準答案，寶媽應該根據寶寶自身發育特點以及口味偏好來選擇。我們口袋育兒綜合營養、價格多個角度，提供如下參考方案：

1歲以后的寶寶，選擇本地巴氏奶（鮮牛奶）；每天喝奶不少于350毫升，最好多點；每天要堅持補充維生素D；如果寶寶發育適中并且每天奶量不算多，可以考慮全脂牛奶，否則就建議減脂牛奶。

這個方案可以適用到孩子6歲，也比較符合國情，大家可以轉給朋友看看。

參考資料：

1.《中國居民膳食指南（2011年修訂版）》

2.GB 25190-2010 食品安全國家標準滅菌乳

3.GB 19645-2010 食品安全國家標準巴氏殺菌乳

4.https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/pages/Why-Formula-Instead-of-Cows-Milk.aspx

5.https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/How-To-Please-Fussy-Eaters.aspx