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毒
感染后咳嗽相關問答
近期新冠病毒感染的患兒越來越多，兒童呼吸科門診及互聯網醫(yī)院的患者中，因咳嗽而就診的患者占了很大一部分，咳嗽讓孩子的生活質量下降，同時也增加了家長的焦慮情緒，今天與大家談一談新冠病毒感染后咳嗽的問題，以及如何鑒別是新冠病毒感染輕型的上呼吸道感染導致咳嗽還是新冠病毒感染引起的咳嗽。
一、新冠病毒感染為什么會引起咳嗽？
新冠病毒感染后會損傷氣道粘膜，導致粘膜下神經暴露，從而引起平滑肌反應性增強，容易出現氣道收縮，因此出現咳嗽表現。
與此同時，咳嗽也是機體對自身的一種保護機制，“咳嗽”這一行為，可以產生強大的呼氣氣流，清除氣道粘液和異物。
在新冠感染后，身體的免疫細胞會聚集到呼吸道，從而消滅病毒。而免疫細胞完成任務后，會自然代謝死亡，連同被病毒破壞的細胞一起成為體內的“垃圾“，促進氣道粘液分泌幼兒情緒和情感的發(fā)展趨勢和特點，形成我們所熟知的”痰液“ ，這時候咳嗽就是為了將這些痰液排出。
二、新冠病毒感染后咳嗽有什么特征?
● 新冠病毒感染早期可無明顯咳嗽癥狀，但經過潛伏期以后，患兒可出現明顯的干咳，其干咳的程度多較為劇烈和頻繁，多是以刺激性干咳為主。
● 部分患兒咳嗽伴有鼻后滴漏現象，此時咳嗽可伴有痰音；過敏體質患兒可能伴有喘息，晨起和夜間為著。
● 患兒咳嗽的特點還與其病情有關，部分輕癥患兒可能表現為少許咳嗽或偶有咳嗽，一般是無咳痰的現象，部分無癥狀感染者可能無咳嗽。
● 急性喉炎是兒童新冠病毒感染后較常出現的疾病，咳嗽往往表現為犬吠樣或空空樣，伴有聲音嘶啞，嚴重時可出現呼吸困難，夜間尤為明顯
● 對于部分重癥感染者隨著病情的進展其咳嗽程度可以逐漸加重幼兒情緒和情感的發(fā)展趨勢和特點，部分患兒因繼發(fā)了細菌、支原體或真菌等混合感染，還可以出現咳膿痰或膿血性痰等現象。
● 雖然咳嗽是新冠病毒感染的主要臨床癥狀之一，但其并沒有明顯的特異性，需要綜合其他臨床癥狀、體征、病原學檢查及其他相關輔助檢查來協助診斷和判斷病情。
三、新冠病毒感染后咳嗽會持續(xù)多久？
按照咳嗽持續(xù)時間，兒童咳嗽分為急性咳嗽（4周）。
目前對于兒童感染新型冠狀病毒后的咳嗽的持續(xù)時間尚無確切定論，新冠病毒感染后的咳嗽癥狀平均持續(xù)2周左右，有些患者咳嗽持續(xù)時間可長達4周。
四、新冠病毒感染后咳嗽如何治療？
●干咳，咳嗽無痰
咳嗽較輕不影響正常生活者無需特殊治療，咳嗽劇烈者影響正常生活時可選用右美沙芬、福爾可定等鎮(zhèn)咳藥物或川貝雪梨糖漿、枇杷膏等中成藥
● 濕咳，咳嗽伴咳痰
宜加用氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、桉檸蒎等化痰藥物，也可使用霧化祛痰藥物如吸入用乙酰半胱氨酸溶液等。如合并較多黃痰者，考慮合并細菌感染可能，可聯合抗生素治療。
● 咳嗽伴鼻塞、流涕
依據情況推薦抗組胺藥物（西替利嗪、氯雷他定等）、減充血劑（麻黃堿、偽麻黃堿）聯合鎮(zhèn)咳藥物進行對癥治療。另可做鼻腔沖洗減輕炎癥反應
● 咳嗽伴喘息
推薦使用霧化吸入糖皮質激素和支氣管舒張劑，喘息嚴重時可靜脈使用或口服糖皮質激素。
● 咳嗽伴空空聲（急性喉炎）
保持氣道通暢；安撫患兒、避免哭鬧，必要時使用鎮(zhèn)靜藥物；使用糖皮質激素（霧化、口服、肌注或靜脈使用）；腎上腺素（霧化或噴喉）；嚴重喉梗阻時需氣管插管或氣管切開。
● 咳嗽的非藥物治療
多喝溫水、鹽蒸橙子能食療、加濕保暖、睡覺時墊高頭部等

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注：所有藥物的使用均應在醫(yī)師指導下使用
五、如何判斷是新冠病毒感染引起的肺炎還是單純的輕型上呼吸道感染后咳嗽？
01 看咳嗽的程度和持續(xù)時間
新冠病毒感染后的咳嗽癥狀平均持續(xù)2周左右，如果孩子每天咳嗽頻次很高，咳嗽劇烈，影響正常生活，并且持續(xù)咳嗽時間已經超過1周且經過一些止咳對癥治療無緩解趨勢，甚至超過2周，就需要注意，孩子有可能已經發(fā)展成肺炎或支氣管炎等下呼吸道感染，需要及時就醫(yī) ，完善胸部影像學檢查。
02 看呼吸
●呼吸急促是肺炎的典型的癥狀之一。如果新冠病毒感染沒有累及下呼吸道，當孩子體溫正常時，呼吸一般來說是正常的（急性喉炎等特殊上呼吸道感染情況除外）。
●當孩子出現安靜時呼吸頻率增快、呼吸困難或喘息的時候，感染可能就已經引起肺部的炎癥了，需要及就醫(yī) 。
● 不同年齡呼吸頻率也不一樣，家長可以通過記錄孩子在安靜時，每分鐘的呼吸次數，來進行初步判斷。
●以下為不同年齡兒童呼吸增快的標準：
年齡呼吸增快
2個月以下 60次/分
1月-1歲 50次/分
1歲-5歲 40次/分
5歲以上 30次/分
●數呼吸頻率的正確做法：
要數滿1分鐘；
注意一吸一呼為一次呼吸；
數呼吸頻率時，要在孩子安靜時數，不要在孩子哭鬧、吃奶或剛吃奶后數呼吸，這時數出來的呼吸次數不能反映真實情況。
03 看發(fā)熱情況
●肺炎的發(fā)熱癥狀更嚴重，體溫一般會大于39℃ ，有可能反復高熱超過5-7天，甚至更長的時間。
如果孩子咳嗽、發(fā)熱時間過長，即使肺部聽診沒有問題，也沒有氣促等情況，也要警惕有無肺炎可能。
●同時，也要注意，也有的肺炎僅僅是低熱，甚至沒有發(fā)熱，僅表現為上述的呼吸頻率增快及咳嗽癥狀明顯。
六、新冠病毒感染后，出現哪些情況下需要到醫(yī)院就診？
● 連續(xù)發(fā)熱超過3天、持續(xù)高熱；
● 精神反應欠佳，伴有意識障礙、抽搐；
● 頻繁咳嗽或咳嗽逐漸加劇，甚至影響睡眠或正常進食；
● 出現氣促、呼吸困難，表現出呼吸時伴有鎖骨上窩或者胸骨下、肋間凹陷，面色蒼灰或口唇發(fā)紺，嬰幼兒出現鼻翼煽動；
●大年齡兒童主訴胸悶或心慌；
● 嬰幼兒出現哭鬧難哄、哭鬧原因不明；
●出現嚴重嘔吐、腹瀉、腹痛，胃納差或無法進食，尿量減少、哭時淚少、口唇干燥等脫水表現。
文：陳鳴、曾澤宇、楊嬌如、劉宇晗、方永雙、周源
【新冠病毒感染后咳嗽相關問答】本文到此結束，希望對大家有所幫助。