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頭癬是發(fā)生于頭皮的一種淺部真菌病,主要侵及兒童,傳染性大。常常通過(guò)理發(fā)用具,梳篦、帽子、枕巾等間接接觸傳染,少數(shù)亦可直接接觸,或通過(guò)患病貓狗等動(dòng)物而傳染。
一.頭癬可分為黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬及膿癬四型。
1.黃癬，俗稱“禿瘡”或“癩痢頭”，主要由許藍(lán)黃癬菌引起, 典型皮損為盤(pán)狀黃豆大小的黃癬痂，突出于皮面,中心微凹,邊緣翹起,質(zhì)脆易碎,沿毛孔呈點(diǎn)狀分布,黃癬痂有鼠尿味, 中間有毛發(fā)通過(guò) ，黃癬菌有溶組織作用,痂下為淺潰瘍, 毛發(fā)離頭皮1~2cm或更長(zhǎng)處折斷,殘發(fā)扭曲、干燥、失去光澤,易脫。病情發(fā)展,黃癬痂互相融合成大片呈灰白色,主覺(jué)瘙癢。愈后形成萎縮性瘢痕，遺留永久性禿發(fā) 。
2.白癬，由鐵銹色及羊毛狀小孢子菌所引起,因易致斷發(fā)及結(jié)白屑故名白癬。多為兒童期起?。?青春期后可自愈，男多于女,多有明顯的接觸傳染史。白癬菌自侵入處沿頭皮角質(zhì)層向四周蔓延,初起為白色鱗屑性局限斑片，其上頭發(fā)變?yōu)榛野?，稍有癢感。漸擴(kuò)大后，周?chē)梢猿霈F(xiàn)衛(wèi)星樣小鱗屑斑片白鮮皮孕婦可以外用嗎，可融合成片，但界限清楚；病發(fā)根部有一白套樣菌鞘，病發(fā)長(zhǎng)出頭皮0.5cm左右就容易折斷；參差不齊,病發(fā)根部較松,易于拔出,并不引起痛覺(jué) 。愈后不留瘢痕,頭發(fā)再生如常。
【孩子得了頭癬怎么辦？】3.黑點(diǎn)癬,是由紫色發(fā)癬菌及斷發(fā)癬菌所引起,主侵學(xué)齡兒童,男多于女 ?；继帪樾∑[屑斑,由于發(fā)內(nèi)充滿成串的孢子,毛發(fā)顯得脆弱,殘留的病發(fā)在毛囊口呈黑點(diǎn)狀。故稱黑點(diǎn)癬,因毛囊被破壞,故愈后留淺斑痕。
4.膿癬，本病系狗小孢子癬菌所引起的頭部無(wú)痛性有波動(dòng)性膿腫,多見(jiàn)于兒童,男較女多,大都系接觸患病動(dòng)物而傳染 ?；继幍拿页？苫摱鹨黄驍?shù)片紅腫的癰狀隆起，該處如用力擠壓，即可流出少量漿液或半透明的膿液，常并發(fā)附近淋巴結(jié)炎。局部病發(fā)極易拔出，愈合后形成瘢痕而在局部留有永久性脫發(fā) 。
二.得了頭癬，如何治療？頭癬治療目的為清除真菌、治愈患者、減少瘢痕形成和阻斷傳播。
頭癬的治療采用綜合治療方案，服藥、擦藥、洗頭、剪發(fā)和消毒五條措施聯(lián)合治療。
1.抗菌療法

文章插圖

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(1)灰黃霉素:灰黃霉素能抑制霉菌生長(zhǎng),并被結(jié)合在新形成角蛋白組織內(nèi),隨著毛發(fā)生長(zhǎng),新生不含癬菌的毛根,將含菌的毛發(fā)逐漸推出頭皮外。每日10~20mg/ kg ,分兩次飯后服用,連續(xù)2~4周。每天洗頭，外用5%硫黃軟膏或2%碘酊，每1～2周剪發(fā)一次。此方法適用于無(wú)禁忌證的各型頭癬。為避免復(fù)發(fā),最好待皮膚臨床癥狀消失后停用服藥,停藥后仍繼續(xù)局部用藥，每周1次,連續(xù)查菌3次陰性為止。
（2）特比萘芬?：是新興的一線藥物，與灰黃霉素相比，其優(yōu)勢(shì)在于使用療程更短。但對(duì)小孢子菌所致頭癬需較長(zhǎng)療程。開(kāi)始應(yīng)用前應(yīng)檢查肝功能。如果治療超過(guò)6周，需要復(fù)查肝功能加血常規(guī) ?？赡艿牟涣挤磻?yīng)包括頭痛、胃腸道不適、味覺(jué)障礙、皮疹和肝酶異常等。出現(xiàn)異常應(yīng)停藥或減量。
(3)酮康唑:為最近合成的新型廣譜抗真菌藥,成人每日口服1次,每次1片(200mg)連服3~4周,最好進(jìn)餐時(shí)服用。兒童用量為1~4歲每日50mg;5~12歲每日100mg 。長(zhǎng)期服用本藥時(shí),治療前或治療期間應(yīng)定期檢查肝功,如有異常應(yīng)停藥或減量。
2.外用藥療法
可單獨(dú)應(yīng)用,亦可配合抗菌療法或在拔發(fā)后應(yīng)用,單獨(dú)應(yīng)用療效較差。
消除毛干和頭皮的霉菌,常用藥物有10冰醋酸、5%硫磺軟膏、復(fù)方苯甲酸軟膏、3%~5%碘酊、3%~5%克霉唑霜,咪康唑和聯(lián)苯芐唑等，還可用丙烯胺類(lèi)外用藥物如特比萘芬乳膏。上述藥物可選一種或數(shù)種,交替外用,每天早晚擦藥各一次,直至臨床癥狀體征消失后兩周為止,不得中途間斷。黃癬患者若菌痂很厚時(shí),應(yīng)先以油劑除去菌痂,然后,再外用上述藥物。在治療過(guò)程中,黃癬、白癬患者可在濾過(guò)紫外線燈下檢查,拔除殘留病發(fā) 。經(jīng)過(guò)上述治療后,每周進(jìn)行霉菌檢查一次,連續(xù)三次陰性,臨床也無(wú)復(fù)發(fā),可稱痊愈。膿癬患者如炎癥顯著,膿性分泌物多時(shí),應(yīng)以1:4000高錳酸鉀溶液或中藥黃柏、黃精煎水作濕敷白鮮皮孕婦可以外用嗎，待炎癥減輕,分泌物減少后,再用上述外用藥物治療。
還可用抗真菌洗發(fā)液，減少與癥狀攜帶者持續(xù)接觸而感染的風(fēng)險(xiǎn) 。如2%酮康唑洗劑?，每日1次，每次局部停留5~10分鐘，應(yīng)用2周或至療程結(jié)束。
3.拔發(fā)療法
對(duì)面積在5分硬幣范圍以內(nèi)、損害不超過(guò)3塊以上者，可考慮該法。即用平頭鑷子將病損區(qū)及周?chē)?cm寬范圍內(nèi)的頭發(fā)連根拔出，局部涂以2%碘酊，每天一次，連續(xù)3～4次。并經(jīng)常洗頭，每周涂5%硫黃軟膏一次。如化膿嚴(yán)重，停用碘酊，改涂0.5%呋喃西林軟膏。拔下的毛發(fā)及痂皮應(yīng)予以焚毀。
4.X線照射
X 線照射后,使頭發(fā)毛囊暫時(shí)缺血而易于拔除。自有灰黃霉素以來(lái),目前已少用。
三.重視預(yù)防兒童頭癬
真菌對(duì)高熱的耐受力不強(qiáng),被患者污染的衣服及用具可采取煮、熏、浸泡等消毒措施。對(duì)集體兒童應(yīng)定期檢查,早期治療,注意衣帽等不應(yīng)隨便互用。
本文到此結(jié)束，希望對(duì)大家有所幫助。

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