亂喂退燒藥， 9個(gè)月寶寶竟得急性肝損傷晨晨的爸爸告訴醫(yī)生

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最近天氣忽冷忽熱，很多兒童頻發(fā)感冒。近期， 9個(gè)月大的寶寶晨晨，已經(jīng)連續(xù)發(fā)熱4天了。寶寶剛開始發(fā)熱時(shí) ，家長便根據(jù)經(jīng)驗(yàn)自行給寶寶吃了退熱藥（對(duì)乙酰氨基酚）進(jìn)行退熱處理，每4-6小時(shí)就給寶寶服用一次，但寶寶卻仍在反復(fù)發(fā)熱，兩天后寶寶身上的皮疹明顯增多。這可急壞了寶寶家長，于是來到南京明基醫(yī)院兒科急診就診，此時(shí)的晨晨仍在發(fā)燒，全身滿是紅色皮疹。

急診兒科醫(yī)生查看寶寶后建議寶寶立即住入兒科病房進(jìn)一步檢查治療。晨晨的爸爸告訴醫(yī)生，孩子在5個(gè)月大的時(shí)候也發(fā)燒過，當(dāng)時(shí)去醫(yī)院開了退燒藥，吃一兩次之后效果很好，藥還剩下大半瓶也沒有過期，這次想著同樣是發(fā)燒，就沒有先去醫(yī)院，直接吃了上次開的退燒藥。可是吃了幾天后，仍反復(fù)發(fā)熱，還出了皮疹。

兒科徐建華副主任醫(yī)師在寶寶住院后立即到床邊檢查寶寶情況，詢問寶寶既往病史，告知家長目前雖然寶寶在持續(xù)高熱，但一般情況好，手足部溫暖，暫時(shí)不要用退熱藥，物理降溫。隨后晨晨肝功能檢查結(jié)果令人大吃一驚，顯示4種肝酶異常升高，達(dá)到正常值40多倍，超過了危急值標(biāo)準(zhǔn) ，同時(shí)凝血功能指標(biāo)異常，隨時(shí)有發(fā)生急性肝衰竭的可能。

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兒科李海浪主任醫(yī)師、兒科徐建華副主任醫(yī)師、李薇、溫婉芳主治醫(yī)師及相關(guān)住院醫(yī)師立即召開討論，反復(fù)追問病史，孩子生長發(fā)育正常，平素體健，仍在母乳喂養(yǎng) ，沒有接觸過外面食物，生病期間只吃過這一種退燒藥，分析病情后，認(rèn)為雖然孩子吃退燒藥還未達(dá)到文獻(xiàn)中公認(rèn)的中毒劑量，但考慮藥物引起急性肝損傷的可能，于是采用冰枕放置頭部周圍、溫水浴等方式降溫，適當(dāng)補(bǔ)充水分，維持體液平衡，保持孩子可以舒適安靜休息，予以母乳喂養(yǎng) ，繼續(xù)監(jiān)護(hù) 。并針對(duì)性使用N-乙酰半胱氨酸，這種藥是臨床常用的化痰藥物，是一種對(duì)乙酰氨基酚有效解毒劑，警惕發(fā)生爆發(fā)性肝衰竭。

入院第二天，晨晨雖然沒有再使用退熱藥，體溫卻逐漸降至正常，全身皮疹也未再增。復(fù)查血生化各項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)降至原來的1/2左右，凝血功能也恢復(fù)正常，治療效果較好。入院后第四天，寶寶退熱了，全身皮疹也幾乎完全消退，精神也恢復(fù)了，食欲、睡眠明顯好轉(zhuǎn) 。復(fù)查肝功能顯示轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)下降，入院第六天，患兒精神好，一般情況良好，出院當(dāng)天復(fù)查肝酶基本恢復(fù)正常。值得一提的是，晨晨在住院期間未使用過抗生素治療，出院后繼續(xù)口服保肝藥鞏固治療。