寶寶莫名哭鬧，喝奶脹氣還吐？原來(lái)是乳糖不耐癥在作怪許多初期就出現(xiàn)乳糖不耐癥癥狀的寶寶

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寶寶哭鬧不安，有時(shí)問(wèn)題的根源來(lái)自于經(jīng)常被忽略的乳糖不耐癥，乳糖酶缺乏讓孩子容易因?yàn)槟c胃不舒服而哭泣，如果長(zhǎng)期忽略，可能會(huì)造成腸胃道發(fā)育不全、發(fā)育緩慢，或是造成寶寶其他腸胃道疾病。

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對(duì)新生兒而言，良好的飲食與睡眠關(guān)乎寶寶的成長(zhǎng)與發(fā)育。如果孩子有吃不好或睡不好的情況，除了影響生長(zhǎng)曲線造成孩子情緒不穩(wěn)與易哭鬧之外，家長(zhǎng)也會(huì)心力交瘁。新光吳火獅紀(jì)念醫(yī)院小兒科主治醫(yī)師劉明發(fā)表示，如果新生兒的所有需求都已滿(mǎn)足，仍莫名哭鬧，很多時(shí)候是與孩子的腸胃不適有關(guān) ，其中最常被忽略即是乳糖不耐癥。

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根據(jù)研究，約有70％的人帶有乳糖不耐基因，但大約只有25％的成人有癥狀，明顯的癥狀表現(xiàn)是空腹喝奶制品時(shí)（無(wú)論是拿鐵、奶茶還是酸奶），會(huì)出現(xiàn)輕重程度不一的腸胃不適或脹氣。若只有輕微的乳糖不適，通常患者每天對(duì)奶制品的接受量可以比嚴(yán)重的乳糖不適患者為多。

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2歲后乳糖酶數(shù)量下降

在正常的情況下，即便未罹患乳糖不耐癥，但2歲后人身體內(nèi)的乳糖酶數(shù)量都會(huì)下降（建議母乳喂至2歲的原因）。

因此，劉明發(fā)醫(yī)師建議1歲之后至青春期的孩子，奶制品的供應(yīng)為一天400～500ml ，并在三餐飯后補(bǔ)充（混和食物飲用可減少不適），盡量避免空腹飲用。個(gè)人也可視自己對(duì)牛奶的接受度決定每日飲用量，如果喝太多不舒服，就減少攝取量，或是1歲后用豆?jié){或其他食物作為營(yíng)養(yǎng)的替代品。

寶寶莫名哭鬧

可能來(lái)自乳糖不耐癥

劉明發(fā)醫(yī)師解釋，正常的情況下，孕媽咪妊娠32～38周，胎兒腸胃中的乳糖酶數(shù)量可發(fā)展至成人數(shù)量的70％，產(chǎn)后喂奶會(huì)持續(xù)刺激寶寶乳糖酶發(fā)展，在月齡4個(gè)月左右，可發(fā)展成熟。但若寶寶有乳糖不耐癥，出生后喂奶就無(wú)法刺激乳糖酶持續(xù)生成，產(chǎn)后1～2周，隨著奶量增加，就可發(fā)現(xiàn)寶寶的喝奶不太順利，癥狀包括食量減少、肚子脹氣、奶喂不進(jìn)去、容易溢吐奶、腹瀉、體重增加緩慢、喂食過(guò)程中容易哭鬧等。

如果之前20分鐘可以喝90ml的奶，但癥狀出現(xiàn)后， 90ml的奶需要喂一個(gè)多小時(shí) ，或是明明很餓，但奶沒(méi)喝多少就拒絕再喝，每天排便的次數(shù)超過(guò)10次等，就必須懷疑是否有乳糖不耐癥或是對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏。牛奶蛋白過(guò)敏的癥狀與乳糖不耐癥類(lèi)似，但排便時(shí)比較容易出現(xiàn)血絲，還可能伴隨嘔吐與皮膚過(guò)敏的癥狀。

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未及時(shí)發(fā)現(xiàn)

擴(kuò)大腸胃問(wèn)題

依據(jù)寶寶體重增加的幅度，小兒科醫(yī)師通常可確認(rèn)孩子的成長(zhǎng)狀況，寶寶四個(gè)月時(shí) ，體重若能達(dá)到出生時(shí)體重的兩倍，可初步排除腸胃發(fā)育不佳的情況。

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許多初期就出現(xiàn)乳糖不耐癥癥狀的寶寶，因?yàn)槲磳?shí)時(shí)診斷治療，使得乳糖酶缺乏的副作用影到消化功能（例如絨毛發(fā)育不佳、腸道發(fā)炎等），反而擴(kuò)大孩子的腸胃問(wèn)題或影響腸胃發(fā)育，長(zhǎng)期下來(lái)就可能造成孩子持續(xù)性營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)緩慢、腸絞痛或是情緒問(wèn)題（因?yàn)椴皇娣?jīng)常哭鬧）。

母乳哺喂搭配益生菌

對(duì)嬰幼兒來(lái)說(shuō) ，為了滿(mǎn)足發(fā)育需求，一方面必須顧及均衡營(yíng)養(yǎng) ，另一方面則必須給予足夠的熱量。以給寶寶量身打造的母乳為例，平均100ml母乳中含有7克乳糖，專(zhuān)供寶寶生長(zhǎng)發(fā)育所需的熱量。除此之外，母乳中的乳糖還附帶有唾液酸、有益腦部發(fā)育的油脂等物質(zhì) ，讓寶寶在補(bǔ)充能量的同時(shí) ，也幫助大腦健全發(fā)育。

整體而言，哺喂母乳對(duì)寶寶健康的益處較大，因此就算寶寶有乳糖不耐的癥狀，醫(yī)師多半還是會(huì)鼓勵(lì)媽媽繼續(xù)哺喂母乳，同時(shí)搭配益生菌與防脹氣的藥物，或是直接在母乳中添加乳糖酶，讓媽媽可以在孩子1歲前順利（以奶類(lèi)為主食的階段）持續(xù)哺喂母乳。若寶寶的飲食除了母乳之外也包含配方奶，則須將配方奶改為無(wú)乳糖的奶粉，并依孩子乳糖耐受的程度與改善狀況調(diào)整母乳與配方奶的比例。

若寶寶乳糖不耐癥的癥狀持續(xù)且未獲得治療，絨毛組織就會(huì)發(fā)育不全，進(jìn)而可能導(dǎo)致對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏或皮膚問(wèn)題，如濕疹或皮膚過(guò)敏。此時(shí)更換奶粉就需選擇無(wú)乳糖與水解蛋白的混和配方奶粉，才能幫助解決寶寶的腸胃問(wèn)題。

無(wú)乳糖的配方奶粉通常會(huì)選用麥芽糊精或玉米糖漿取代乳糖，來(lái)供應(yīng)寶寶所需的熱量，這種配方奶雖無(wú)法取代母乳中的其他活性物質(zhì)所帶給寶寶的益處，但卻能讓孩子在充足的熱量供應(yīng)下緩解癥狀、恢復(fù)腸胃功能。臨床上，約80％的乳糖不耐癥寶寶在更換無(wú)乳糖配方奶后，都能恢復(fù)正常飲食。

腸胃道是人體免疫系統(tǒng)中的重要一環(huán) ，健康的腸胃道攸關(guān)免疫系統(tǒng)的健康發(fā)育，甚至可能解決讓家長(zhǎng)頭痛的寶寶肌膚過(guò)敏、腸絞痛以及孩子難哄睡與情緒不安定等狀況。因此，建議新生兒若有飲食上的問(wèn)題，要及早尋求小兒腸胃科醫(yī)師的診斷，找到適當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)癥下藥，避免因主觀判斷而延誤治療。

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用對(duì)治療降低用藥期

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當(dāng)寶寶有乳糖不耐癥時(shí) ，更換對(duì)的配方奶粉與治療方式，通常一個(gè)禮拜就可以讓癥狀好轉(zhuǎn) ，搭配的腸胃消化藥物也可以在使用1～2周后停藥，但如果始終未找到對(duì)的治療方式或更換成對(duì)的配方奶粉，腸胃的用藥可能就必須持續(xù)半年以上，甚至更久。

單邊哺喂母乳

直至寶寶飽足

若寶寶確診為乳糖不耐癥，全母乳的媽媽哺喂方式不須因此有特別的調(diào)整，但劉明發(fā)醫(yī)師建議媽媽每日牛奶的飲用量不要超過(guò)500ml ，并且飲食須盡量多元均衡。

此外，親喂母乳的媽媽也建議每次以單邊乳房將寶寶哺喂飽足，可讓乳糖較多的前乳與油脂較多的后乳被寶寶完整攝取，避免中途換邊而使寶寶吸吮的都是乳糖較多的前乳。若媽媽擔(dān)心日后有大小乳的問(wèn)題，則建議一邊喂完這餐，下一餐再換邊哺喂。

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也建議媽媽無(wú)論是選擇親喂還是瓶喂，都盡量讓寶寶少量多餐。一歲之前，餓了就喂，或是哺喂間隔盡量不要超過(guò)3小時(shí) 。這樣做一方面是配合寶寶現(xiàn)階段的腸胃吸收能力，另一方面也不會(huì)增加寶寶的腸胃負(fù)擔(dān) ，寶寶的吸收效率也會(huì)比較好，溢吐奶的情況也會(huì)比較少。

劉明發(fā)醫(yī)師表示，發(fā)生乳糖不適的情況一般是因?yàn)槿樘敲笖?shù)量比正常值少，目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)完全無(wú)乳糖酶的案例，因此每日的飲食中無(wú)須完全杜絕乳制品，只須控制總量即可。

寶寶慢慢長(zhǎng)大后，就逐漸不以奶類(lèi)為主食，為確保完整攝取六大類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素，媽媽可少量添加乳制品，測(cè)試寶寶接受的量，或是直接用豆?jié){取代，但另外須加強(qiáng)孩子對(duì)豆類(lèi)、小魚(yú)干、黑芝麻等鈣質(zhì)食物的攝取。

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適度按摩緩解脹氣！

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乳糖酶缺乏讓寶寶的腸胃遇到乳糖就產(chǎn)生氫氣，使寶寶因?yàn)槊洑舛鵁o(wú)法喝進(jìn)更多奶。此時(shí)若寶寶的脹氣遲遲未消，建議家長(zhǎng)在寶寶喝奶后2小時(shí) ，適度使用脹氣膏或安全的植物油脂，以肚臍為圓心，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)按摩，幫助舒緩脹氣。但仍要提醒的是，要改善脹氣問(wèn)題須從解決腸胃道問(wèn)題著手，通過(guò)對(duì)癥治療，才能讓孩子的脹氣不再發(fā)生。

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*本文由好孕媽媽原創(chuàng) ，內(nèi)容經(jīng)由新光吳火獅紀(jì)念醫(yī)院小兒科主治醫(yī)師劉明發(fā)確認(rèn) ，并與好孕媽媽共有版權(quán) ，未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載，侵權(quán)必究。

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