「馮欣源自然養(yǎng)育之家」欣源說 | 爸爸患乙肝，容易傳染給孩子嗎？打了疫苗，能管多久？衛(wèi)生習慣不容忽視?。ㄍ杲Y(jié)）
本文原始標題是：欣源說 | 爸爸患乙肝 ， 容易傳染給孩子嗎？打了疫苗 ， 能管多久？衛(wèi)生習慣不容忽視?。ㄍ杲Y(jié)）
文 | 馮欣源
北京大學醫(yī)學博士
復(fù)旦大學社會心理學博士后
曾任武漢同濟醫(yī)院主治醫(yī)師
寶寶樹專家答答問數(shù)已過萬
親自養(yǎng)育兩個寶寶的媽媽
《跟馮欣源堅守自然養(yǎng)育》叢書作者
「馮欣源自然養(yǎng)育之家」欣源說 | 爸爸患乙肝，容易傳染給孩子嗎？打了疫苗，能管多久？衛(wèi)生習慣不容忽視?。ㄍ杲Y(jié)）?！断耐薜睦Щ蟆纷髡?/span>
「馮欣源自然養(yǎng)育之家」欣源說 | 爸爸患乙肝，容易傳染給孩子嗎？打了疫苗，能管多久？衛(wèi)生習慣不容忽視?。ㄍ杲Y(jié)）。乙肝哺乳專題（九）
爸爸患乙肝 ， 寶寶需要注射乙肝免疫球蛋白嗎？
打了疫苗 ， 能管多久？
雖然經(jīng)口傳播乙肝的可能性很小 ， 不過必要的衛(wèi)生習慣還是很重要 。
其他種類肝炎
上期回顧9：欣源說 | 想知道孩子得了乙肝沒有 ， 啥時候去化驗？倘若接種失敗 ， 該怎么辦呢？
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18）爸爸患乙肝 ， 寶寶需要注射乙肝免疫球蛋白嗎？
爸爸患乙肝 ， 是有可能傳染給孩子的（父嬰垂直傳播） 。 讓人大跌眼鏡的是 ， 父嬰傳播的幾率 ， 并不比母嬰傳播幾率低多少 ， 有時還會更高！
研究表明 ， 如果孩子出生后未進行聯(lián)合免疫阻斷 ， 父親是HBsAg攜帶者 ， 大三陽（HBeAg陽性） ， 子女感染率為85.7% ， 其中有42.8%成為攜帶者；如果父親小三陽（HBeAb陽性） ， 子女約有20%受到感染 ， 但沒有發(fā)現(xiàn)成為攜帶者的嬰兒 。
目前 ， 越來越多的動物和人體研究表明 ， 乙肝病毒可能通過生殖細胞傳播 。 父嬰接觸水平傳播 ， 難以解釋后代這么高的感染率 。 當然 ， 還有一種可能 ， 夫妻無保護性生活 ， 使得孕婦可能被乙肝病毒感染 ， 從而形成父-母-嬰的模式感染子代 ， 這是一種間接的父嬰傳播 。
所以 ， 乙肝父親在準備要孩子之前 ， 最好能進行規(guī)范的抗病毒治療 。 母親可以去檢查一下 ， 如果HBsAb滴度較低甚至陰性 ， 應(yīng)采用乙肝疫苗強化免疫 ， 如HBsAb定量能達到400mIU/ml以上 ， 防護作用就非常理想了 ， 是最佳懷孕時機 。
爸爸患乙肝 ， 寶寶免疫防護處理原則跟媽媽患乙肝是一樣的 。
剛才提到 ， 乙肝媽媽妊娠期應(yīng)用抗病毒藥物 ， 需要謹慎抉擇；而爸爸是可以放心用藥的 ， 用藥期間可以生育 ， 藥品種類沒有限制 。 這些抗病毒藥物 ， 沒有影響精子活性、造成突變的作用 。 有些爸爸為了生孩子 ， 盲目把抗病毒藥物停掉 ， 這不僅沒必要 ， 還非?？上?。 因為盲目停藥容易造成疾病“反跳” ， 再用藥耐藥率也相當高 ， 不僅容易“前功盡棄” ， 還可能“寸步難行” 。
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19）打了疫苗 ， 能管多久？
打了疫苗 ， 如果檢查產(chǎn)生了抗體 ， 一般能維持3~7年 ， 每個人體質(zhì)不同 ， 抗體維持時間也不一樣 。 抗體可能會減弱或消失 ， 不過免疫系統(tǒng)是有記憶力的 ， 當病毒再次感染時會大量生產(chǎn)抗體 ， 中和掉新的“入侵者” 。 所以 ， 一般打過疫苗、產(chǎn)生抗體后的保護時限在12~15年 。
無應(yīng)答或低應(yīng)答人群 ， 或高危人群可以每隔3~6年加強1次乙肝疫苗 。 也可根據(jù)監(jiān)測結(jié)果來定 。 一些專家建議每3年檢測一次 。 還有學者建議 ， 所有人在3年內(nèi)都能進行一次加強針 。 不過這些內(nèi)容還需要更多數(shù)據(jù)支撐 ， 必要時需要根據(jù)自身情況 ， 與醫(yī)務(wù)人員充分溝通后抉擇 。
20）衛(wèi)生習慣
雖然經(jīng)口傳播乙肝的可能性很小 ， 孩子生活在乙肝環(huán)境反而有助于抗體維持 ， 不過 ， 必要的衛(wèi)生習慣還是很重要 ， 尤其是在孩子出生不久 ， 免疫力還不是十分完善、穩(wěn)定的時候 。 可以給孩子的日常用品消消毒 。 如果除了爸爸、媽媽 ， 家中還有其他成員罹患乙肝感染 ， 消毒的必要性可能更大些 。
我們可以了解些有關(guān)乙肝病毒消毒的知識 ， “知己知彼 ， 百戰(zhàn)不殆” 。 乙肝病毒在微生物界屬于耐受力較強的 ， 它對熱、對低溫、對干燥、對紫外線、對一般濃度的化學消毒劑 ， 都能夠耐受；在零下20℃也凍不死它 ， 能活20年！在30~37℃可存活6個月 ， 超過37℃可活7天 ， 在55℃時可活6小時 。 大家平日里常用的消毒劑 ， 如酒精、來蘇兒、碘酒等對它根本不起作用 。 不過 ， 乙肝病毒怕高熱 ， 如加熱到100℃ ， 只要10分鐘就可使其失去傳染性 。 乙肝病毒對0.5%過氧乙酸非常敏感 ， 這是一種強氧化劑 ， 可以殺死它們 。 3%漂白粉、0.2%新潔爾滅也可用來殺滅乙肝病毒 。 高壓蒸汽也能滅活 。
所以 ， 在家里最方便的方法就是開水煮或高壓蒸汽熏蒸了 。 可以買個消毒鍋 ， 把孩子的奶瓶、安撫奶嘴等物品經(jīng)常蒸一蒸就行 。
如今 ， 科技已然非常發(fā)達 ， 我們離過去那個沒有免疫球蛋白、沒有疫苗的年代越來越遠了 。 大三陽母親乙肝病毒垂直傳播的幾率從80~90%以上降到5%以下 ， 簡直是跳水式地大大降低 ， 僅罹患小三陽或?qū)儆诓《緮y帶者 ， 孩子就更安全些了 。 只要孩子出生時采取些醫(yī)療措施 ， 他們與一般孩子并無多大區(qū)別 ， 媽媽們更不需要跟母乳過不去 。 注意定期接種疫苗 ， 7月齡注意檢查血清學指標就行 。 即使屬于5%感染的孩子 ， 定期監(jiān)測隨訪就行 ， 盡量平常心對待 ， 保護孩子心理 ， 不要讓他感到與眾不同 ， 心生自卑 。 在如今的醫(yī)療保障的背景下 ， 他們基本都能夠正常交友、工作、生子……不過 ， 長大些還是盡量少接觸些傷害肝臟的因素 ， 比如胡亂用藥、抽煙喝酒哦！
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其他種類肝炎
1）甲型肝炎
復(fù)旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院發(fā)布的《母乳喂養(yǎng)零基礎(chǔ)攻略》提到 ， 甲型肝炎病毒不會通過乳汁傳播 ， 可以進行母乳喂養(yǎng) 。 不過媽媽需要勤洗手 ， 保持良好的個人衛(wèi)生習慣 ， 這是因為甲肝的傳播途徑是“糞口傳播” ， 如日常生活接觸傳播及水和食物傳播 ， 而不是類似乙肝、丙肝等通過母嬰、血液、體液、性等途徑傳播 。
如果媽媽急性起病 ， 癥狀很重 ， 難以親自哺乳 ， 可以擠出乳汁 ， 交給其他照料者瓶喂 。 癥狀好轉(zhuǎn)后就可以親自喂哺 。
2）丙型肝炎
丙型肝炎主要通過血液及性傳播 ， 很少經(jīng)由乳汁傳播 。 媽媽的乳汁中 ， 還經(jīng)常能檢測到對抗丙型肝炎病毒的抗體 。 目前 ， 國際上尚未發(fā)現(xiàn)乳汁造成丙肝病毒傳染的證據(jù) 。
目前 ， 國際上對丙型肝炎患者的哺乳研究及建議較少 。 多數(shù)研究傾向于讓媽媽堅持母乳喂養(yǎng) 。 也有研究建議 ， 如果哺乳媽媽處在丙型肝炎的活動期 ， 可能需要暫停哺乳 。
根據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）的資料 ， 并沒有足夠的證據(jù)證實患丙肝的媽媽乳頭皴裂、出血會導致寶寶感染 。 不過保險起見 ， 還是暫時停喂母乳 ， 擠出乳汁丟棄 ， 維持奶量 ， 等乳頭傷口愈合后可以恢復(fù)哺乳 。
如果媽媽們對這部分內(nèi)容心存困惑 ， 可以向感染科、婦產(chǎn)科?？漆t(yī)生尋求幫助 ， 了解國際上最新的研究信息 。
作者 | 馮欣源? 版權(quán)所有
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