哈嘍大家好，我是正經(jīng)、嚴(yán)肅的餃餃：
前幾天暴力傾向是心理疾病 ， 餃餃最喜歡的日本動畫公司“京阿尼（京都アニメーション）”被燒了，犯罪嫌疑人41歲 ， 名叫青葉真司 ， 被曝患有精神疾病 。
京阿尼縱火嫌疑人青葉真司
昨天，中科院研究生被殺案庭審臨時取消了 。但同樣有消息透露說，案犯周凱旋的父母曾向警方提交精神鑒定材料，稱其患有精神疾病 。而法醫(yī)的鑒定顯示其精神正常，再次進行精神鑒定的訴求被駁回 。
周凱旋的殺人動機
同樣是昨天，一條熱搜直躥第二名，猝不及防：
大學(xué)生抑郁癥發(fā)病率逐年攀升
公眾對于罪犯“拿精神鑒定結(jié)果當(dāng)擋箭牌”的做法十分憤怒 。也有一些聲音認(rèn)為，精神疾病患者也是受害者，或許挖出社會中引發(fā)躁郁癥的癥結(jié)更重要 。餃餃對法律有一些基本認(rèn)知，但不了解精神鑒定這一塊，還在學(xué)習(xí)中，也不好下什么判斷 。
但是餃餃覺得，精神類疾病 ， 已經(jīng)無法再被淡出視野了 。尤其是，暴力傾向極大的躁郁癥 。你我身邊，或許有人正在受躁郁癥的折磨 ， 既然它來了，我們就得想辦法應(yīng)對 。
比起抑郁癥，躁郁癥，更接近精神分裂
餃餃第一次對躁郁癥有明確清晰的認(rèn)識 ， 來自《奇葩說》節(jié)目的劉可樂 。她說，躁郁癥有抑郁的一面，也有狂躁的一面 。抑郁的一面就是想自殺，狂躁的時候會感覺自己站在世界之巔，精力旺盛，幾天幾夜不睡覺 。
劉可樂談人生的意義
餃餃昨天打算寫躁郁癥這篇文章時，旁邊的妹子告訴我說：
“我以前的一個朋友就患有嚴(yán)重的躁郁癥 ， 前一秒說我不想活了，下一秒說我活不了你們都別想活 ， 醫(yī)學(xué)上叫‘雙向情感障礙’，我覺得可以寫 ?！?br />
然后 ， 餃餃就馬上請教了一名日本心理治療研究所的醫(yī)生——如果我們的親朋中有躁郁癥患者，我們應(yīng)該怎么做？
PS：餃餃曾在日本留學(xué)，所以會關(guān)心很多日本醫(yī)療方案的研究 。
你需要應(yīng)對TA抑郁的一面 ， 也許要應(yīng)對TA狂躁的一面
我：躁郁癥，也就是“雙向情感障礙”的癥狀有哪些呢？
醫(yī)生：雙向情感障礙的癥狀是一個循環(huán)——從抑郁、狂躁、輕躁、緩解期，再到抑郁 。罹患雙向情感障礙的人，狂躁時會經(jīng)歷“活力爆發(fā)到意志消沉”的蹺蹺板式過程：他們會突然覺得自己無所不能，可以不睡覺，可以接連想出無數(shù)個好點子，然后進入情緒的對立面，被抑郁支配，喪失斗志，覺得自己干什么都不行，滿滿的負罪感 ， 覺得自殺才能解脫 。
當(dāng)然 ， 從狂躁到抑郁有一段緩解期，如果不進行及時治療，病人可能再次陷入抑郁狀態(tài)，經(jīng)歷無比痛苦的循環(huán) 。
我：雙向情感障礙分幾種？
醫(yī)生：分為“I型障礙”和“II型障礙”： I型障礙的表現(xiàn)是，重復(fù)狂躁和抑郁； II型障礙的表現(xiàn)是，重復(fù)輕燥和抑郁 。
這兩種類型是根據(jù)躁郁的程度劃分的 。當(dāng)你看到“I型障礙”的人時，你的直觀感覺是這個人有點兒奇怪，異常興奮，會一直自己碎碎念 ， 好像試圖通過一系列行為從一團糟的生活中擺脫出來 。
而當(dāng)你看到“II型障礙”的人時，會覺得這個人比平常的心情好，熬夜也沒什么事兒，工作也比較順利，沒給周圍人帶來什么麻煩或者困擾 。但是，你很難判斷這到底是狂躁還是輕燥，在醫(yī)學(xué)上，“II型障礙”是很難診斷的 。
我：有沒有躁郁和抑郁同時發(fā)生的時？
醫(yī)生：有 。這種我們一般叫它“混合狀態(tài)” 。比如說有的人很抑郁，并把這種抑郁付諸行動了（躁郁） 。這個時候 ， 病人自殺的風(fēng)險頗高 。
這種混合狀態(tài)可能發(fā)生在“I型障礙”，也可能發(fā)生在“II型障礙” 。診斷基準(zhǔn)，是看抑郁和狂躁狀態(tài)是否持續(xù)了一周以上暴力傾向是心理疾?。?欠窀?緇嶧蛘咚?嗽斐閃嗣饗隕撕?。
而且，無論是哪種雙向情感障礙，都沒有固定的爆發(fā)周期 。有的人經(jīng)歷從抑郁到狂躁的周期花了半年到兩年時間，也有人花了五年時間 。
文章插圖
我：雙向情感障礙會并發(fā)其他精神疾病嗎？
醫(yī)生：會，尤其是“II型障礙”，概率是50%～60% 。比如酒精或藥物成癮、貪食癥、邊緣型人格障礙，恐慌癥等 。一旦并發(fā)這些疾?。?治療起來就困難了 。除了患者本身要意志堅定外，還需要周圍人的幫助 。
我：目前有什么有效的治療方法么？
醫(yī)生：目前有藥物療法和精神療法 。
常見的藥物有碳酸鋰、丙戊酸鈉和卡馬西平（精神安定類藥物） 。最基本的藥物還是碳酸鋰，它能改善躁郁和抑郁的狀態(tài) ， 預(yù)防復(fù)發(fā)和自殺傾向 。但碳酸鋰的副作用蠻大的，使用方法要慎重 。有些患者服用后，出現(xiàn)了腹瀉、食欲不振、口干、多尿等癥狀 。所以，一定要根據(jù)醫(yī)生的囑咐服藥 。
還有一些病人，覺得自己好點兒了，癥狀不那么明顯了，就開始中斷用藥 。結(jié)果導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，進一步惡化 。
至于精神療法，主要就是“疾病學(xué)習(xí)” 。目標(biāo)，是了解疾病的性質(zhì)以及藥物的作用和副作用，與家人分享復(fù)發(fā)的跡象 。也就是說，雙向情感障礙的治療，需要周圍人的理解和配合 。
我：那如果我們的親朋中有人得了躁郁癥，我們該怎么做呢？
醫(yī)生：雙向情感障礙的人，在焦躁狀態(tài)下很容易與他人發(fā)生摩擦 。對于患者來說，心情非常好，可能會沖動購物、說粗口，這對周圍的人而言 ， 會非常不適 ?；颊唛_心，照顧的人不安 ， 這是一種很奇妙的矛盾和沖突 。
最初，患者一般不認(rèn)為自己病了——我這么開心，怎么會是病了呢？這是因為患者欠缺這方面的知識，對自己欠缺觀察 ， 不把主治醫(yī)生的話放心上，這往往會導(dǎo)致病情惡化 。所以說，首先必須讓患者充分學(xué)習(xí)病理知識，接受自己生病的事實，才能加強治療的效果 。
其次，要根據(jù)患者的狀態(tài)靈活應(yīng)對 。雙向情感障礙與其他精神疾病不同的一點，是完全轉(zhuǎn)變成相反的心情狀態(tài) 。
當(dāng)患者處于抑郁狀態(tài)時，力氣、欲望、食欲、性欲等都會退化，精神力欠缺 。這種情況下，你不要鼓勵TA ， 讓TA加油，這只會引發(fā)相反的效果 。在極端郁悶的狀態(tài)下，TA可能會選擇自殺 。你需要做的，是傾聽TA的想法，告訴TA，你理解TA的痛苦 。說話，有時候能緩解緊張感 。但是，如果您發(fā)覺TA的這種想法不正常，必須馬上聯(lián)系醫(yī)生 ， 讓其接受治療 。
當(dāng)患者處于狂躁狀態(tài)的時候，可能會對周圍人粗言穢語，甚至極有可能傷害別人 ， 所以家人不能放松警惕，為避免形勢惡化，必須考慮讓患者進入醫(yī)院的精神科，接受住院治療 。
后記：
說了這么多，并不是想說躁郁癥患者有多可怕 。躁郁癥可能會有攻擊欲望，但不會隨便殺人，輕度躁郁癥患者或者接受治療的躁郁癥患者，都會有一定的控制能力 。
所以，我們要做的是：
1.強化躁郁癥方面的知識；
2.盡量注意言行，避免刺激性話語（包括鼓勵、加油）；
3.避免違逆患者意愿，盡量同意；
（前提是沒有危害性，在你可以接受范圍內(nèi)）
4.相處要有耐心，尤其是抑郁期 ， 陪伴是最大的支持；
5.提醒患者按時接受治療，并保持健康心態(tài) 。
下期預(yù)告：
下一期，餃餃會講“阿茲海默的初老癥狀最新研究” 。想看 ， 就不要錯過嗷～
PS：你有什么想知道的問題，有什么想說的話呢？餃餃在私信或留言區(qū)等你～
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